养血温经散寒治疗痹证风湿病

　　组成

当归30克，白芍15克，桂枝12克，细辛6克，大枣15克，威灵仙15克，郁金15克，僵蚕10克，茯苓15克。

　　功效

养血温经散寒，调营卫通络止痛。

　　主治

由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体、闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等症。

　　用法

冷水浸泡30分钟，急火煎后文火煎30分钟，每剂煎3次，取药液约600毫升，早、中、晚饭后温服200毫升。

　　方解

养血治痹汤以当归四逆汤化裁加减组成。当归四逆汤源于汉代张仲景的《伤寒论》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”成无己《注解伤寒论》认为：“手足厥寒者，阳气外虚，不温四末，脉细欲绝者，阴虚内弱，脉行不利，与当归四逆汤复阳生阴也。”均认为当归四逆汤具有养血散寒，温通经脉的功效，而本方是以当归四逆汤化裁而来。方中当归、白芍养血和营；桂枝温经通脉；细辛外散风寒，内祛阴寒而止痛。丹溪认为：“灵仙属木，治痛风之要药也，在上下者皆宜服之，尤效，其性好走，亦可横行。”故用威灵仙祛风除湿，通络止痛。痹症常以气血运行不畅为主，“不通则痛”，故用郁金行气和血，散郁止痛。叶天士认为“久病入络”，“久则邪正混其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪”，故用僵蚕味辛行散，祛风化痰，通络止痛。茯苓、大枣益气健脾，调和营卫。诸药共奏养血温经散寒，调营卫通络止痛之功。

　　加减

上肢麻木痛甚者加牛膝、海风藤；腰部痛甚者加续断、鸡血藤；下肢麻木痛甚者加桑寄生、络石藤；腰部以下沉重麻木者加杜仲、薏苡仁；关节红肿有灼热感者，桂枝、细辛减量，加黄柏、知母；气血虚者，重用当归、加黄芪；瘀血甚者加川芎、地龙；病久、疼痛难忍者加蜈蚣、水蛭。

　　刘立华，男，生于1948年，重庆市万州区中医院主任中医师。40余年来，一直从事中医临床、教学、科研、管理工作。擅长治疗肝病、脾胃病、痹证、肺系病等。组织、主研科研项目10余项，其中1项获重庆市万州区政府科技进步一等奖、3项获三等奖，发表学术论文60余篇。