肋下胀满疼痛“息积”的治疗

　　余临床每见患者肋下胀满疼痛，或胀而不痛，认为其乃肝郁气滞之故。每以逍遥散、四逆散加减调之。也偶有小效，难得痊愈。故此，抽家父闲暇之时求教。家父云：此证临床常见。若肋下胀满而兼情绪不畅，或急躁易怒，或有不欲饮食等症，可以舒肝理气治之。若只有肋下胀满，中医认为症属“息积”之症。“息积”一症，语出《内经》，其云：“病肋下满；气逆，二三岁不已，病名曰息积，此不妨食，久刺不能治，宜导引服药”。息，气也，息积乃气积。后世医家也有论述，指出：“息积病，乃气息癖滞于肋下”，“因气留滞，癖于肋下”。其症为：“偏胀，膨满，不妨饮食”。故“息积”病主症是肋下偏胀疼痛。病机是气逆瘀滞于肋下，与饮食无关。

　　家父对于“息积”一症的治疗，提出通腑行气、调理升降的治疗原则。常用七味除胀汤加减治疗：郁李仁10克，羌活6克，大黄12克，肉桂5克，槟榔10克，木香9克，川芎5克。对于此方，《杂病源流犀烛》云：“积气生于脾脏旁，大肠疼痛难当”，此药主之。

　　家父又云：大肠为传导之官，体内糟粕矢气理应通降，今积于大肠，是为浊气不降，其病因或因劳倦，或感风冷，或有气郁，均可伤脾而升降失调，致浊气上壅而不降。

　　妇人病多见腹胀，胁肋胀痛，其症很类似“息积”症。故近年来，余常用家父创升阳除胀散（柴胡、升麻、木香、香甘松、青皮、乌药、川朴、枳实、炒莱菔子、大腹毛、生黄芪、焦白术）加减治之，每多获效。