颈脉通治疗各型颈椎病

　　组成

葛根25克，当归15克，川芎30克，黄芪35克，蜈蚣3条，天麻9克，地龙15克，白芍15克，钩藤20克，五灵脂15克，泽兰15克，丹参20克。

　　功能

补气养血，袪风散寒，温通经络，活血化瘀，止痛。

　　主治

主要治疗各型颈椎病，证属肝肾不足，气血瘀滞，筋脉失养。症见颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主；进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路无力，易绊倒，不能跨越障碍物；部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减退及肌肉萎缩；或伴有心律不齐，心跳过速。头颈部转动时症状可明显加重等。兼治腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等证属肝肾不足，气血瘀滞，筋脉失养者。

　　用法

每日1剂，水煎分2~3次口服，7天为1个疗程。一般服用5~6个疗程。

　　方解

颈椎病是由于颈椎退行性变和颈部慢性劳损等原因，导致颈椎间盘变性、突出，椎体骨质增生，颈椎管或椎间孔变窄，颈部脊髓、神经、血管受刺激或压迫，而引起一系列临床症状和体征的综合症候群。属于中医“痹证”、“眩晕”、“骨痹”等范畴。临床所见本病多为本虚标实之证，当治以“补气养血、袪风散寒、温通经络、活血化瘀”。方中白芍酸甘化阴，舒缓挛急，柔肝止痛，主治筋脉失养诸症，芍药总苷，有抗炎、镇痛、消除神经根周围组织水肿、充血的作用，同时对中枢性、末梢性横纹肌痉挛有显著的镇静作用，能够明显缓解颈椎病的疼痛及颈部不适诸症。天麻入肝经，能使脑血流量增加，血管阻力下降，且有镇静的作用，与芍药为伍可调和血脉，缓急止痛。钩藤解痉止痛，息风定惊。葛根发表、解肌、止痉，专治项背强痛，且能引药上行直达病所。葛根素有较强的扩张血管的作用，能调节前庭植物神经功能，改善椎基底动脉供血，有改善脑循环作用。黄芪、当归益气养血治其本。当归含有挥发油，有增强血液循环作用，能通痹止痛。现代药理研究也证实黄芪有扩张血管的作用，能改善血液循环，扩张血管、增加血流量。蜈蚣含有溶血性蛋白质、多种肽及氨基酸，能抗惊厥，有息风通络止痛的作用。地龙含有地龙素，有溶栓作用，能通血脉，利关节，消瘀滞，疗痹痛；独活含有内脂类，能祛风湿止痛。诸药共用能有效地消除神经根脊髓的水肿、椎动脉的痉挛及脑部的缺血缺氧，从而达到治疗颈椎病的目的。

　　加减

兼手指麻木者加羌活10克，地龙12克，鸡血藤20克，首乌藤20克；兼恶心、呕吐者加法半夏9克，竹茹15克，天南星6克，炒白术15克，生姜6克；痛甚者重用葛根35克，秦艽15克；肝肾亏损者加续断15克，炒杜仲15克；风寒痹阻型重用防风15克，独活15克，荆芥15克，羌活15克；血瘀重者加水蛭3克。

　　临床运用

该方临床可配合颈椎牵引、理疗、针灸及中药离子局部熏蒸效果更佳。

　　史晓林，男，1963年出生。浙江中医药大学第二临床医学院中西医结合骨伤教研室主任医师，2009年被授予浙江省中青年临床名中医。国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设带头人。主持省部级以上课题8项，获国家发明专利4项、实用新型专利2项。主编学术著作6部，发表学术论文80余篇。