针刺价格是医疗服务价格的一个缩影

不久前，笔者在北京一家公立医院做针灸，浑身上下扎了10多针。除了传统针刺外，医生还加上了电针和理疗。因为传统针刺无论扎多少针，一次收费只有4元，而电针和理疗一次收费为10元。两者并用，还比不上一次理发费。
针刺是一门技术活。同样的毫针，同样的穴位，不同的医生扎，效果不一样。有的医生久扎不好，有的医生一针见效，差别就在于手法高低。针刺手法关键在于“力”的运用，将点穴、押指、穿皮、送针等动作糅合在一起，“力贯针中，力在针前，针随力入”，医生手指一用力，整个针就成为力的载体。可见，中医针刺的技术含量很高，不下真功夫，很难有疗效。但是，尽管针刺的核心在于手法，价格却体现在电针等辅助器具上。
针刺价格是医疗服务价格的一个缩影。北京市统一医疗服务收费标准是1999年制定的，至今已执行了17年。市场上几乎所有的服务价格都在涨，而医疗服务价格却在长期“沉睡”。价格是一支灵敏的“指挥棒”，直接影响着医疗行为。技术劳动价值得不到合理回报，医生就会“堤内损失堤外补”，通过提高物的价值来弥补人的价值。以针刺为例，目前的医疗服务定价不是在鼓励医生提高技法，而是鼓励医生多用辅助器具。长此以往，很多中医绝技将濒临失传。
最近，国家发改委等4部委出台《关于印发推进医疗服务价格改革意见》，明确“重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价格”。但是，目前公立医院和民营医院实行价格双轨制。公立医院是政府指导价，民营医院是市场调节价。民营医院针灸费用一次为100元甚至更高，而公立医院只能维持4元的价格。今年，除北京等地外，大多省份已经调整了中医服务价格。河南、山东的收费价格均是每5个穴位20元，安徽、甘肃的收费价格均是每5个穴位15元，上海市中医针刺治疗价格为10元。即便是已经调价的地区，由于基数过低，调整力度太小，中医医疗服务价格仍不到位。
价格改革是医改的一块“硬骨头”。新一轮医疗服务价改的核心是破除以药补医，通过调整偏低的技术服务收费，建立科学合理的价格机制。如果本轮中医服务价格调整不到位，不能体现技术的价值，就无法真正调动医务人员的积极性。因此，医疗服务价格调整应坚持医保、医药、医疗“三医联动”的原则，让政府和市场各归其位，在“放”与“管”之间寻找平衡，确保医务人员受鼓舞、广大患者得实惠。
中医针灸是中国的一张“名片”。让针灸价格回归本位，关系中医的可持续发展，也关系百姓的切身利益。愿“沉睡”的针灸价格早日苏醒。 （作者王君平系《人民日报》记者）