活血开窍 主治椎动脉型颈椎病

　　孙其斌，男，1956年生，山东烟台人。主任医师，教授，甘肃省名中医，甘肃省第一、二批省级中医药师承教育工作指导老师。曾任甘肃省中医院推拿科主任（现任技术指导），《中华人民共和国职业分类大典》中医药行业专业委员会委员，中华中医药学会推拿分会常务委员，甘肃省针灸学会副会长，甘肃省针灸学会推拿专业委员会主任委员。

　　从事临床、教学、科研工作30余载，学验俱丰，提出了“筋束骨筋动节，筋顺则节利，筋聚则节涩”的学术思想，为颈椎病的“顺筋疗法”和腰椎病的“提拿疗法”奠定了理论基础；并根据多年临床经验研制出“头清汤”治疗椎动脉型颈椎病，疗效确切。获得国家发明专利1项，出版专著2部，发表学术论文30余篇。

　　组成：香薷12克，扁豆15克，厚朴10克，川芎15克，当归15克，天麻10克，葛根20克，大黄5克，甘草6克。

　　功能：芳香醒脑，健脾和胃，活血开窍。

　　主治：椎动脉型颈椎病，证属湿蒙清窍、气滞血瘀者。

　　用法：上药加水浸泡半小时后，头煎30分钟，二煎30分钟，两次煎液共留汁400毫升，每次取200毫升，早、晚8～9时各温服1次。

　　方解：椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴。历代医家认为，“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”。但孙其斌认为，其病因病机当属湿蒙血阻，清阳不得上升而致，故应以升清降浊法治之，浊阴得降，清阳得升，则头晕、头痛、耳鸣、视觉障碍、恶心、呕吐等症自止。

　　头清方中香薷辛温芳香，利水散湿，温胃调中；厚朴辛香温燥，行气化湿；扁豆健脾除湿和中；当归能走能守，擅补血活血；川芎为“血中气药”，入血分而理血中之气，具有活血行气，祛风止痛之功；天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，《珍珠囊》中说，其可治：“风虚眩晕头痛”。

　　葛根甘辛，升阳解肌，舒筋通络，且轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目；大黄气味重浊，不仅活血祛瘀，更能导湿浊瘀血下行，二者合用阳升阴降；甘草甘缓和中，调和诸药。诸药合用共奏芳香醒脑，健脾和胃，活血开窍之效。

　　加减：若头晕较重者川芎加至30克，再加白芍20克；若头痛较重者加乳香、没药各5克；若恶心、呕吐者加小半夏加茯苓汤；若气虚体弱，手麻明显者加黄芪30克；若肩部酸痛者加桑枝30克，威灵仙20克；大便偏稀者，大黄减为3克，加白术15克；湿浊郁而化热，出现口苦口干者加黄芩10克，栀子10克。（甘肃省中医院 李彦龙 郑访江 赵万 整理）