中药内服外洗治膝关节炎

临床应用中药内服外治的方法治疗膝关节骨性关节炎236例，取得较好疗效，现介绍如下。

中药内服：独活寄生汤为基本方，药用秦艽；独活9克，党参、茯苓、桑寄生、杜仲、川牛膝各15克，细辛3克，肉桂、防风、川芎、当归、甘草各6克，赤芍、生地各10克。运用时随症加味，痛甚者加制川乌3克，蜈蚣2条；寒湿甚者加桂枝8克，苍术15克；肿胀甚者加车前子15克，土茯苓50克，革薜15克；骨质疏松明显者加金狗脊、海螵蛸、淮山药各15克。每日1剂，10天为1个疗程。

中药外洗：上述药物经二次煎汁内服后，将剩余药渣装入布袋内，放入盆中再加水约1500毫升，加热煮沸20分钟后，加入少量黄酒，趁热熏洗膝关节，边洗边在患膝按摩，待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行热熨。每日熏洗1次，每次20分钟。

疗效标准：临床治愈(临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活)。显效(各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及独立生活，但劳累后仍有不适和隐痛感)。有效(症状有所减轻，关节病痛轻微，功能活动有一定恢复)。无效(各项主要症状体征无改善，疼痛无减轻，关节活动无好转)。

治疗结果：连续服药1-6个疗程，随访6—12个月，本组236例，治愈145例(61．4％)，显效48例(20．4％)，有效31例(13．1％)，无效12例(5．1％)，总有效率为94．9％。

体会：膝关节骨性关节炎以中老年患者为多，其主要症状是膝关节疼痛，屈伸不利。中医属“痹证”范畴，其病因病机多为肝肾两虚，筋骨失荣，加之外伤，劳损，风寒湿邪侵袭。风为百病之始，寒湿之邪往往依附于风而侵袭人体。寒湿为阴邪，易阻于经络，留于肌肉关节，致肿痛，屈伸不利。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。日久筋骨失去濡养，关节活动不利或增生变形。

方中独活、细辛、秦艽、防风长于祛风湿、止痹痛，肉桂散寒邪，温血脉，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，而牛膝又为引经信使，引诸药下行，党参、茯苓、地黄、芍药、当归、甘草补肾活血健脾，扶助正气。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解。