程氏蠲痹汤治疗坐骨神经痛

刘某，男，54岁，2002年1月17日初诊。

患者因睡地铺几天后，突然出现右侧腰至整个下肢酸胀疼痛，伴肢体沉重麻木，肢节屈伸不利，步履艰难；查苔白，舌质无变化，脉紧。证属风寒湿邪阻滞经脉所致，方以程氏蠲痹汤加减，并配合针灸、火罐辅助治疗。

组方：独活10克，羌活6克，秦艽10克，海风藤10克，当归10克，川芎10克，桑枝15克，乳香10克，木香6克，甘草3克。每日1剂，水煎，分2次温服。

辅助疗法：1.当归注射液2毫升加麝香注射液1毫升，痛点或肌肉注射，每日1次。2.痛点或环跳、承扶、殷门、承山等处局部皮肤消毒后用皮肤针（即梅花针）点刺出血后拔罐，每日1次。

患者治疗7日后，症状消失。

按：坐骨神经痛多由感受风寒湿邪所引起，临床运用主治风寒湿痹的程氏蠲痹汤治疗多能得心应手。该方出自《医学心语》，方中之羌活、独活、海风藤、秦艽善祛风散寒祛湿；桑枝、桂枝、木香通经络；佐以当归、川芎、乳香活血行滞，共使外邪祛散，经脉得舒，气血复行，故痹痛可去。

如风邪偏胜者，加防风10克；寒邪偏胜者，加制川乌、细辛各6克；湿邪偏胜者，加防己10克、薏仁15克；伴腰痛，肝肾不足者，加杜仲15克、桑寄生10克、白芍15克。

服用本方时，当要求患者药后覆被，以遍身微微汗出为佳。症重者，每日2剂，分昼夜4次温服；在笔者治疗的数十例患者中，除1例因骨瘤压迫所致的坐骨神经痛无效外，其他伴有腰椎肥大者亦有较好效果。