常见老年皮肤恶性肿瘤的症状与治疗

一、基底细胞癌。又称基底细胞上皮瘤。为分化较低的恶性皮肤肿瘤，特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少转移。

本病多见于中老年人，发病与过度的日光曝晒密切相关。好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发，初起为孤立的灰白色质硬丘疹，渐增大为结节，有蜡样或珍珠样光泽，随后皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块，中心常破溃成为溃疡。有的表现黑褐色结节或轻度浸润性红色鳞屑性斑片，一般无自觉疼痛或不适感。本病根据临床表现和病理可确诊，一般以局部治疗为主，应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。一般不行化疗。临床首选手术治疗，预后较好。不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷冻、电灼、放疗等治疗，局部外用5—FU软膏、维A酸制剂、咪喹莫特霜等也有一定的疗效。

二、鳞状细胞痼。又称棘细胞癌和表皮样癌，简称鳞癌。常见的病因有：1．紫外线照射、放射线或热辐射损伤；2．化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡等；3．病毒感染：特别是16、18、30和33型人类乳头瘤病毒的感染。常见的疾病有尖锐湿疣；4．某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病；5．某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎、硬化萎缩性苔藓等；6．遗传因素：某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。

本病多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂等曝光部位皮肤。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，境界不清，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，向周围浸润，触之较硬：迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在口唇、阴茎、女阴和肛门等皮肤与粘膜交界处的皮疹，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。根据临床表现和病理可明确诊断。治疗以手术切除为佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放射治疗的患者，可用博来霉素、5—氟尿嘧啶等进行化疗。