古方巧治结肠炎

痛泻要方出自《景岳全书》引刘草窗方，原方仅由白术、白芍、陈皮、防风四味药组成。临证运用此方治疗多种病症，每获良效，现择其治疗慢性结肠炎一例分析如下。

病案：纪某某，女性，工人。患者因大便次数增多伴腹痛2年。结肠镜检查示：慢性结肠炎。多方求治，服用多种中、西药起效甚微。诊见：面色少华，大便日行 3-4次，质烂气秽，夹杂啪液脓血，伴有腹痛肠鸣。舌质淡、苔薄黄，脉细。证属脾虚肝郁兼有湿热内蕴。治宜疏肝健脾为主，辅以清热利湿。

方选痛泻要方加味：白术、白芍、陈皮、防风各10克，生黄芪、炒党参各15 克，黄芩12克，黄连、甘草各3克，蒲公英20克，马齿苋30克，煨木香5克。每日1剂，水煎分3次服。

服药5剂后复诊，肠鸣腹痛有所缓解，大便日行2—3次，质仍烂，粘液减少，脓血未见，舌苔渐净。在原方基础上加入炒薏苡仁30克，炒扁豆15克，乌药5克，以增健脾运中之功。再服5剂后肠鸣腹痛基本消失，大便1—2次，基本成形，粘液脓血未见，病情稳定。后以健脾益气之法调理数川以善后。

痛泻要方主治之证的症候特点是痛与泻，痛泻之症由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。故治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。 古梅芳