三金石排石汤治泌尿系结石

　　泌尿系结石病（简称尿石症）是泌尿系统各部位结石病的统称。临床主要表现为腰腹部疼痛，排尿困难。中医辨证其病因主要是湿热蕴结、气虚、肾虚所致，属“淋证”、“腰痛”等范畴。笔者自拟清利湿热、通淋化滞之“三金石排石汤”加减治疗本病，收到了较为理想的效果。

　　药物组成：金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、琥珀、川牛膝、甘草。加减：舌苔黄厚腻加苍术、黄柏；口渴加生地黄、石斛；腰痛加狗脊、杜仲；腹痛加白芍、桃仁；病程3个月以上者加王不留行、皂刺。每日一剂，7天为一疗程，一疗程无效者改用他法。一般结石在肾者，连续服药4疗程；在输尿管或膀胱（单发）者，一疗程则可。之后每年服药一疗程，以防再次形成结石。

　　典型病例：李某，女，44岁。2010年4月就诊。患者腰部及右下疼痛，小便不畅就诊。查：右肾区扣击痛，苔黄厚腻，脉弦滑。B超检查示右肾结石（0.6厘米）并积水。从四诊资料综合分析，诊断为湿热腰痛，淋证。处方：金钱草30克，鸡内金15克，海金沙15克，石韦15克，琥珀10克，川牛膝30克，苍术10克，王不留行15克，皂刺10克，甘草稍10克。每日一剂，服药7剂，全身诸症消失，服药至第20天右腰又疼痛、较轻。第二日疼痛消失，B超检查，提示结石消失。

　　本病是湿热湿热蕴结于下焦所致，如《金匮要略心典·消渴小便不利淋证》说：“淋病有数证，云小便如栗状者，即后世所谓石淋也。乃膀胱为火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成盐碱也。”所以治疗泌尿系结石要以清热利湿、通淋排石为主，久病者必导致肾虚气虚等，因此又要辅以强本之药。诸药合用具有清热、通淋、排石之效，患者属湿热体质，加苍术、黄柏是加强清热燥湿的作用，加王不留行、皂刺活血化瘀，所以收到了较为理想的消石之效。