中药治疗脑中风合并结石排石汤

张某，男，41岁，个体户，2007年5月来诊。患者体胖（108公斤），走路气喘，高血压、高血脂、蛋白尿已半年。曾于同年3月下肢瘫痪，经治好转。前几天突然腰痛难忍，尿血，昨晚阵发性下腹绞痛，急诊来院。经CT检查确诊为左肾结石，伴见肾盂积水；CT扫描：左肾有6X5mm的结石，输尿管结石，收入外科病房欲行手术治疗，但病人及家属拒绝手术。
　　后转出中药治疗，投以排石汤：金钱草210g，海金沙30g，鸡内金12g，决明石12g，甘草3g，川牛膝10g，石韦30g，车前子12g，云苓50g，牛膝12g，每日一剂，连服20剂后，绞痛、腰背痛缓解。2007年6月5日，排尿疼痛，尿线时有暂停，阵发性疼痛，尿频、尿浊，一次排尿时有石头落地声，取出洗净，大小约为11×8mm，示于医护人员面前，均惊喜于色，以后相继排出大小不等的3块结石而愈，下肢瘫痪仍在继续治疗中。
　　组成：金钱草120~300g，海金沙30g，鸡内金12g，决明石12g，甘草3g，川牛膝10g，石韦60g，车前子12g，茯苓20g，泽泻12g。
　　用法：上药清水浸泡1小时，文火煎半小时，每次煎取400ml。药汤分早晚2次饭后服，服后活动半小时。
　　按
此方经临床验证20余年，疗效确切，重复性强，具有清热、利湿、促进排石的功能。方中鸡内金、金钱草有化石、溶石作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。诸药合用可迅速加大尿量，川牛膝引导结石下行，石韦扩张输尿管和尿道，利于结石在自然狭窄处通过排出，此方用于临床，排石率在70％以上。
　　排石汤系业师岳美中教授所传。笔者在中国中医研究院中医研究班深造期间，随岳美中教授查房、看病、抄方，受益匪浅。他常讲读书要通，通是精的基础，百通为了一精，精才能解决疑难大病。
　　当时，冀东彭村有位名医，对治疗肾结石、膀胱结石有诀窍。他亲自找到这位名医，亲眼看到服药后排出的大小不等的结石。为了得到排石方，他做了一系列的实验研究，把病人买到的排石方一味一味地挑选出来，发现该方由十几味药组成；把整个方药煎成汤剂，又把排出的结石放人煎剂，发现金钱草、石韦、鸡内金和海金沙煎液有溶石作用；但溶石不等于排石，体外能溶石，不等于在体内有同样作用。
　　况且中药反应机制，不是机械的而是整体的，必须在辨证的基础上对泌尿系结石探索出一条新路子。岳美中指出，结石由肾而生，由肾到肾盂、肾小盏，又排到肾小管，再进入膀胱，最后由尿道排出体外。这条排尿的道路曲折、狭窄，结石的排出需要几个回合，可以归纳为“化”、“移”、“冲”、“排”四个步骤。
　　“化”就是使结石的棱角化圆，由锐化钝，由大化小；“移”就是诱导结石由静变动，左右摇摆，从上移下；“冲”就是增加冲击的动力，产生“急流”或“漩涡”，使结石摔打摇摆，这一冲击的力量在一瞬间可以增加尿量、解决输尿管的狭窄和痉挛问题，达到通利的效果；“排”是在“化”、“移”、“冲”的条件下，把结石排出体外。