老寒腿的中医分型辨治

老寒腿是一种以膝关 节退行性损害为主的冷天 最为常见的慢性病。中医 认为，老寒腿是本虚标实 的寒性病。寒冷季节阴寒 盛，此时人体阳气相对虚 弱，故此时患者的病状最 为严重。老寒腿属于中医 痹症之范畴，辨证施治可 获得良获。

寒邪凝滞型：证见膝关 节疼痛剧烈，昼轻夜重，局 部怕冷、屈伸不利，遇寒痛 重，得热痛减，局部皮色正 常或苍白，皮温降低，喜暖， 舌质淡，苔薄白，脉浮紧。治 宜温经散寒，宣痹通络，补 虚止痛。方用：黄芪30克， 艾叶、当归、防风、白芷、独 活、威灵仙、白芍、白术、桂 枝、羌活、桑枝、伸筋草、透 骨草、生姜、党参各15克， 元胡、肉桂、川芎、地龙、姜 黄、麻黄各10克，水煎服。 局部外洗方：艾叶、透骨草 各50克，加水2000毫升， 煎煮30分钟，取液，待温， 用毛巾蘸药液洗敷患处，每 次洗敷20分钟，每日1次。

合邪风盛型：证见膝关 节及周围冷痛，痛处可行走 窜动，局部怕冷、怕风，屈伸 不利；此型风邪盛又合并寒 邪所致，还有寒邪凝滞型症 状。治宜祛风散寒，温经通 络，补虚止痛。方用：黄芪30 克，苍术、白芷、海风藤、秦 艽、独活、桑寄生、鸡血藤、 牛膝、丹参、水蛭、炮姜各15 克，附子(先煎l小时)、肉 桂、元胡、赤芍、红花、乳香 各10克，水煎服。局部外洗 方：防风、独活、牛膝、生姜 各30克，加水2000毫升， 煎煮30分钟，取液，待温， 用毛巾蘸药液洗敷膝关节 及其周围，每次洗敷20分 钟，每日1次。

合邪湿盛型：湿重合寒 邪所致，证见关节肿胀冷痛 重着，屈伸不利，活动不便， 小腿有沉重感，如同铅坠一 样，雨雪天尤甚，舌质淡，苔 薄白或腻，脉浮缓或濡缓。治 宜化湿散寒，健脾除痹，益气 通络。方用：黄芪、党参、薏苡 仁、莲子各30克，苍术、白 术、茯苓、独活、木瓜、羌活、 防风、生姜、牛膝、桑枝各15 克，元胡、川芎、千年健、甘草 各10克，水煎服。

气虚血瘀型：多见于老 寒腿5年以上的患者。证见 膝关节活动受限，怕冷，痛如 针刺，痛处固定，外表颜色紫 暗，雪雨天痛重，舌质紫暗或 有瘀点瘀斑，少苔，脉细涩， 伴面色无华、气短乏力。治宜 活血化瘀，通络祛痹，益气止 痛。方用：黄芪、党参、山药、 ．熟地、莲子各30克，当归、白 芍、赤芍、牛膝、地龙、白术、 苍术、阿胶(烊化冲服)、丹参 各15克，川芎、桃仁、红花、 乳香、没药、三七各10克，土 鳖虫5克，水煎服。

肾阳不足型：见于多年 不愈的老寒腿患者。证见膝 关节冷痛，喜暖恶寒，手足不 温，腰膝和小腿软弱无力，面 色苍白，小便清长，男子阳痿 早泄，女子带下清稀量多，或 伴五更泻、自汗，舌质淡，苔 薄白，脉沉细无力。治宜温补 肾阳，通络祛寒，益气止痛。 方用：黄芪、党参、山药、肉苁 蓉各30克，菟丝子、杜仲、生 姜、续断、淫羊藿、鸡血藤、白 术、鹿角胶各15克，鹿茸2 克(研粉分服)，水煎服。

气血虚弱型：证见膝关 节隐隐作痛或疼痛较轻，活 动时膝关节疼痛加重，患部 肌肉萎缩，麻木不仁，怕风， 舌淡苔薄白，脉细弱，伴面 色淡泊，心悸自汗，精神疲 乏，唇甲淡白，气短懒言。治 宜气养血，通络止痛。方用： 黄芪、党参、熟地、茯苓、山药 各30克，白术、元肉、枸杞、 丹参、当归、白芍、阿胶(烊化 冲服)、杜仲、桑寄生、桂枝、 大枣、薏米、苍术、牛膝生姜 各15克，川芎10克，水煎服。

以上内服方剂用法用 量均为：水煎3次，合并药 液，分3次服，每日1剂。 (杨相国)