中医“痹症”膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。是中老年常见病、多发病。早中期患者出现轻度或中度间断性隐痛，尤其是在上、下楼梯、下蹲活动时疼痛加重，行走不便。休息时好转，起步时疼痛、多步后缓解，久步后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，导致活动受限，关节局部尤其内侧可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显，晨僵时间短、活动后减轻或消失、下蹲膝关节活动受限等症状。

目前该病病因尚未明确，但普遍认为多种因素造成关节软骨的破坏，是其内在的发病因素。机械性外伤如关节内骨折、半月板损伤、关节过度负重、磨损等均可直接造成软骨损伤。随着人口的老龄化，其发病率日趋上升，严重影响患者的生活质量。有报道，美国约4000万成人关节炎，其中骨性关节炎占43％，65岁以上的人群中90％的女性和80％男性患有此病。

本病从症状看，归属中医“痹症”范畴。《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，然“正气存内，邪不可干”。中老年患者，平素肝肾亏虚，肝虚无以养筋，肾虚无以主骨，精血不足以濡养筋骨，筋骨失养，另加长期劳损，易感风寒湿热，故血脉凝滞，筋络不通而致痹痛。总的来说，本病的病机属正虚感邪，温补肾阳是膝关节骨性关节炎治疗大法。

在温肾、养肝、健脾的基础上加入逐痹，祛邪之品，灵活加减，每获良效。常用药物有当归、川芎、白芍、熟地黄、苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、杜仲、枸杞、细辛、泽泻、白术、香附等。

另外，膝关节骨性关节炎患者通过膝关节的功能锻炼，就可改善关节活动，使气血畅达，关节筋络得以濡养，能有效预防筋肉萎缩和骨质疏松的发生。