糖尿病性便秘 临证辨治获良效

糖尿病性便秘为糖尿病并发病的一种，多因胃肠植物神经病变所引起。临证辨治，获良效。

1．阴血亏虚证见大便秘结，排出困难，口干咽燥，五心烦热，或头晕耳鸣，或心悸乏力，舌淡或红瘦而少津，苔薄白或无苔，脉细数或细而无力。治宜滋阴养血，润肠通便。方用润肠丸加减：当归15克，生地 20克，火麻仁15克，桃仁15克，枳壳25克，瓜蒌仁25克，首乌25克，黑芝麻20克，紫菀25 克。化裁：伴有肠胃燥热者加用增液承气汤；兼有阴虚甚者加用六味地黄汤；兼有气虚者加太子参、黄精、生黄芪。

2．脾胃气虚证见大便秘结或软，气短乏力，腹胀下坠，临厕乏力，勉强解后神疲肢软，动则汗出，或有脱肛，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细或虚而无力。治宜益气健脾，升阳通便。方用黄芪汤《金匮翼》加减：黄芪30克，陈皮15克，火麻仁25克，党参20克，升麻7克，桔梗15克，枳壳25克，紫菀25克。化裁：兼有肺气虚弱者合生脉散加太子参；兼有阴虚者加沙参、生地、首乌；兼有气滞者合四磨汤加减；兼肾阳虚者合金匮肾气丸加减。 (王豪)