便秘伴腹胀 主方麻子仁丸合赤小豆当归散

陈某，女，35岁，长沙人。2009年09月25日初诊：便秘，2天1次，约5个月，伴腹胀，痔疮下血，口疮，舌红，苔薄黄，脉细数。


辨证：肠胃积热。


治法：泻热导滞，润肠通便。


主方：麻子仁丸合赤小豆当归散。麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄4克，赤小豆15克，当归10克，银花10克，连翘10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。


二诊（2009年10月10日）：大便已通，血止，口疮减轻，轻度腹胀，舌红，苔薄黄，脉细略数。


麻子仁丸合泻黄散加减：麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄2克，防风6克，生石膏20克，栀子10克，藿香10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。


追踪观察，患者大便通畅，痔血未作，口疮已愈。


按：《素问·举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则坚于不得出，故痛而闭不通矣。”本患者肠胃积热，日久未清，热盛伤津，肠道枯涩，故便秘成痔；热迫血溢，积热上蒸而发口疮。以麻子仁丸润肠通便，赤小豆当归散清热解毒，使热去肠清，更合泻黄散清泻内热，以达邪去症除之目的，故效佳。