主治习惯性便秘 健脾行气二白通便方

何复东，男，汉族，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，从事中医诊疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初，他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”，同年又被确定为“全国名老中医药专家传承工作室”，系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。擅长治疗各科疑难杂证，对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病等的研究尤为突出，形成了自成一体的学术思想。
组成：白术30~60克，白芍30~120克，炒莱菔子30克，甘草30克。
功能：健脾行气，增液行舟。
主治：习惯性便秘。对由中气不足和血燥津枯所致的习惯性便秘而症见脘腹胀满，大便不畅或无力，努挣难下，平时虽有便意临厕则努挣乏力，用力排便时则汗出气短，便后疲乏等。
用法：上药加水600毫升，煎取300毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取500毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，5天为1个疗程。
方解：习惯性便秘是指原发性持续性便秘，是临床常见的病症之一，其作为一个独立的证候，常并发于各种急慢性疾病过程中。该病不仅多发于老年人，在青年人群中也很常见。何复东教授指出，罹患习惯性便秘的人群多属中医“气秘、虚秘”范畴。由于患者病程较长，以虚为本，多以气虚，阴血津液不足和阳气虚衰为主，气虚大肠传导无力；阴血津液亏虚，则肠道失于润养。故该方以大量白术为君药，突出健脾益气作用，促使脾健气行推动有力，肠道蠕动功能增强。李东垣《内外伤辨惑论》中以白术60克，枳实30克，以荷叶烧饭为丸治疗脘腹痞满；而现代中药药理学研究，白术对肠管活动有双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则呈兴奋作用。何复东教授临证时，白术剂量甚至可达90~120克之多。白芍、甘草取芍药甘草汤之意，芍药甘草汤出自《伤寒论》，为“挛急疼痛”而立。本方取大量白芍敛阴以生津，甘草益气，二药相合酸甘化阴，使大便软而成形。白术甘温益气，白芍苦酸滋阴，二药补气养阴符合老年人气虚血弱之体质。何复东教授在总结前人经验基础上加莱菔子消导理气，增加胃肠动力，《本草纲目》言：“下气定喘，治痰消食，除胀，利大小便”，莱菔子，辛甘平，归肺脾胃经，味辛行散，消食化积，尤善行气消胀，临床治疗习惯性便秘莱菔子亦可单用，且毒性作用较小，无大黄、番泻叶之副作用。
加减运用：若阴虚肠燥甚者可加生地黄；气虚明显，加黄芪；腹胀甚加厚朴；有血瘀者可加桃仁；阳虚者加肉苁蓉、熟附子。
注意事项：服药期间可配合腹部按摩，养成定时排便的习惯。 （新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中医医院 杜樱洁 杨宇玲整理）