酒精性肝炎 中医辨证施治

　　我国酒精性肝病的患病率为4.34%，其中酒精性肝炎占1.51%。酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻、体重明显减轻等。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。

　　中医认为，本病病机多为湿热蕴结、肝脾失调、气滞血瘀，治宜清热利湿、疏肝健脾、活血行气。辨证施治一般分为以下几型：

　　湿热蕴结型：主要表现为胁痛纳差，胸闷，目赤或身黄目黄，口苦口干，大便溏泄，小便黄染，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，可选用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、通草、甘草各5克，黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、当归、车前草、虎杖、茵陈各10克，水煎服，每日一剂。中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次一支，每日3次口服；茵栀黄口服液，每次一支，每日3次口服；葛根芩连微丸，每次9克，每日3次口服；乙肝清热解毒胶囊，每次5粒，每日3次口服；益肝灵片，每次5片，每日3次口服。

　　肝脾失调型：主要表现为胁痛，胃脘胀满，嗳气频发，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，可选用逍遥散加减。药用柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、炙甘草、炮干姜、佛手、枳壳、郁金、青皮各10克。中成药可选用逍遥丸，每次9克，每日3次口服；木香顺气丸，每次2～3袋，每日2～3次，口服；枳术丸，每次9克，每日3次口服；四逆散，每次一袋，每日两次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日两次，口服；乙肝益气解郁冲剂，每次一袋，每日3次，冲饮；解郁丸，每次9克，每日3次，口服。

　　气滞血瘀型：主要表现为胁肋疼痛，固定不移，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉缓或涩。治宜行气活血，可选用丹参饮加减。药用丹参、檀香、砂仁（后下）、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄、郁金、枳壳、木香各10克。中成药可选用脑血康滴丸，每次10丸，每日3次，口服；元胡止痛口服液，每次一支，每日3次，口服；香砂枳术丸，每次9克，每日3次，口服；复方丹参片，每次4片，每日3次，口服；三七片，每次3片，每日3次，口服。

　　肝阴不足型：主要表现为胁肋隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，面色暗淡或两颧潮红，舌质红或舌淡苔少，脉细弦或细涩。治宜养阴柔肝，可选用杞菊地黄汤加减。药用枸杞子、菊花、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克。中成药可选用乙肝养阴胶囊，每次5粒，每日3次，口服；麦味地黄丸，每次9克，每日3次，口服；云芝多糖冲剂，每次一袋，每日3次，冲饮。

　　正虚邪实型：主要表现为既有正虚的临床表现如心悸气短，肢软乏力，纳差食少等，又有邪实的临床表现如胁肋疼痛，肝功能持续异常等。治宜扶正解毒，可选用八珍汤加减。药用当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、猪茯苓、白术、炙甘草、牛膝、黄芪、灵芝、泽泻各10克，水煎服。中成药可选用乙肝扶正胶囊，每次5粒，每日3次口服；云芝肝泰冲剂，每次一袋，每日3次冲饮；胎盘胶囊，每次4粒，每日3次口服；参芪云芝颗粒，每次一袋，每日3次冲饮；乙肝养阴活血冲剂，每次一袋，每日3次冲饮；乙肝益气解郁冲剂，每次一袋，每日3次冲饮；云芝多糖冲剂，每次一袋，每日3次冲饮。（胡献国）