分期辨治病毒性乙型肝炎

病毒性肝炎属中医肋胁痛、肝气郁滞、肝胀、阳黄、胁胀、阴黄、虚劳等范畴。典型症状：出现无其他原因可解释的消化道或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。乙型肝炎表面抗原的实验室检查，将有助于乙型肝炎的确诊。

急性期

1．无黄疸型本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失健运，肝失疏泄而成；冶法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。方用蒲公英18～ 30克，土茯苓12克，秦皮9 克，白花蛇舌草30克，广郁金9克，制大黄9克。水煎服，每日1剂。

随证加减：湿重者加苍术9克；热重者加黄芩9 克或猪胆汁炒黄连3克；脘腹胀者加炒枳壳9克，木香9克；大便溏薄者制大黄减量，加炒白术9克，焦六曲12克；疲乏明显者加糯稻根30克；旰区痛明显者加川楝子9克，制元胡12克；食欲减退明显者加炒谷芽9克，炒麦芽9 克或用炙鸡金(研末)，每次3克，每日2次，吞服。

方中蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，制大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。

2．黄疸型方用茵陈 15～30克，生山栀9克，黄柏9克，生大黄9克(后下)，黄芩9克，生甘草3 克，七叶一枝花30克。水煎服，每日1剂。

随证加减法：挟风寒者加麻黄6克；湿盛者加土茯苓15克；热盛者加龙胆草9克；肝大明显者加丹参15克；脾大明显加炙鳖甲12克；黄疸持久不退者加青黛0．9克，明矾0．45 克(研末)，入胶囊饭后吞服，每日3次。

方中茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄柏泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花清热解毒。

慢性期

方用当归9克，丹参 12克，赤芍9克，白芍9 克，炙黄芪12克，广郁金9 克，败酱草30克。水煎服，每目1剂。

随证加减：食欲减退者加焦山楂12克，炒麦芽 12克；湿盛者加干藿香9 克，佩兰9克，生薏仁12 克；热盛者加生山栀9克，黄连3克；湿热两盛者加茵陈15克，生山栀9克；低热者加银柴胡9克，川石斛9克；脾肿大者加乌梅4．5克，炙鳖甲12克(先煎)；肝区痛者加川楝子9 克，制元胡12克；早期肝硬化者加三棱9克，莪术 12克，炮山甲12克(先煎)；黄疸晦暗不退者加茵陈15克，熟附片9克(先煎)；脾虚者加白术12克，茯苓12克；气虚者加党参 12克；血虚者加制首乌12 克；阴虚者加生地12克，北沙参12克；阳虚者加仙灵脾12克，肉桂3克(后下)。

方中当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 (丹霞辑)