利胆清热祛湿治肝胆湿热型慢性胆囊炎

用中药治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎，取得满意疗效，现介绍如下。

一、临床资料

治疗慢性胆囊炎患者117例，男 23例，女94例；平均年龄40岁；平均病程42个月；病情轻度102例，中度15例；单纯性胆囊炎32例，合并胆囊结石85例。

诊断标准：1．持续性右上腹钝痛或不适感，疼痛可向右侧肩背部放射；2．有恶心、反酸、腹胀、嗳气和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重，而且病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点；3．胆囊有轻度压痛和叩击痛，胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性； 4．B超可见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等，部分可见胆结石。

中医证候：主症：1．右胁胀满疼痛；2．恶心；3．食少。

次症：1．胸闷；2．口干苦；3．心烦；4．大便黏滞。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

主症1必备，有2、3中的任1 项，参照舌脉即可辨证为肝胆湿热证。

二、治疗方法

处方：金钱草30克，白芍、元胡各15克，黄芩12克，柴胡、半夏、川楝子、海金砂、鸡内金、郁金、金银花、砂仁各10克。

用法：上述各药入砂锅中，水煎沸后改用小火煮30分钟，去渣取液 100毫升。二煎加水煎沸后改用小火煮30分钟，去渣取液100毫升。两液相混，分早晚餐前30分钟服用，每日l剂，治疗4周。

三、治疗效果

疗效标准：临床治愈：临床症状和体征消失，B超检查或胆囊造影恢复正常；显效：症状或体征消失，B 超检查或胆囊造影明显改善；有效：症状和体征大部分消失，B超检查或胆囊造影有改善；无效：治疗期间症状和体征减轻或无改善。

疗效：治疗117例，临床治愈14 例，显效52例，有效40例，无效11 例，总有效率90．60％。患者右上腹或胁肋部发作性疼痛、胀满、恶心、食少、口干苦等症状消失或显著减轻，右上腹压痛等体征明显缓解或消失，B超复查亦显著改善。

四、体会

西医认为，慢性胆囊炎发病与人体脂质代谢障碍和胆囊排空功能障碍有密切关系，70％患者合并有胆结石，目前西医多采用手术方法治疗。

中医学称本病为胆胀病，对于肝胆湿热型慢性胆囊炎，治疗宜清利肝胆湿热，理气止痛。方中金钱草、海金砂、鸡内金利胆清热祛湿，溶石排石；川楝子疏肝行气止痛；元胡理气化瘀止痛；郁金利胆行气；黄芩清热燥湿；金银花清热解毒；半夏降逆止呕；柴胡疏肝；砂仁理气止痛；白芍缓急止痛。全方疏肝利胆，清热利湿，行气止痛，利胆排石。赵金莲