中医辨治肝病类狼疮性肝炎多从虚实人手

类狼疮性肝炎 类狼疮性肝炎的病 名，是MaeKaY氏在1956 年首先提出，并认为具有 狼疮细胞现象的活动性肝 炎，同时，还能见到系统性 红斑狼疮的某些临床特征 的就确认。1962年Burner 氏进行深入探讨，提出了 四大诊断条件：1．血清中 有大量丙种球蛋白；2．肝 内有大量淋巴细胞和浆细 胞浸润；3．几种同时存在 的病症，可以肯定一种为 自身免疫病，或至少与免 疫功能有关；4．用激素及 抗代谢药治疗有效。

不过，国内外学者对 本病是否为独立 性疾病的看法， 存在着不同意 见，一种认为本病是系统 性红斑狼疮的特殊类型； 另一种则将本病视为一种 伴有抗核抗体的非狼疮性 疾病。

本病以20～30岁间 的女性居多。临床表现 为肝脾肿大、发热、关节 痛、胸水、闭经或月经不 调、腹痛，甚则出现黄 疸、蜘蛛痣；晚期合并愎 水、食管静脉怒张和出 血，终至昏迷不省人事。 实验室检查血沉增速； 血清丙种球蛋白增高； 狼疮细胞阳性等。

中医辨治肝病多 从虚实人手，故分两型 施治。

1．湿热内结型(实证) 低热缠绵难退，胁肋胀痛， 头重身困，脘腹胀满不适， 食少乏味，或者恶心、呕 吐，肤色黄染，鲜如新橘， 小便短少，色泽黄赤，舌质 红，苔黄微腻，脉濡缓。证 属湿热交蒸，胆汁溢肤。治 宜清热利湿，活血解毒。方 用：茵陈15～30克，炒山栀 6～10克，大黄6～10克，茯 苓10～15克，猪苓10克， 黄柏6克，赤小豆15～30 克，大青叶6～10克，败酱 草10～15克，白茅根30 克，贯众10克。水煎服，每 曰1剂，连服7～10剂为1 个疗程。

2．肝肾阴虚证(虚证j 胁胀隐痛，悠悠不止，口 干且苦，心烦闷乱，头晕 目眩，虚热时轻时重，闭 经，严重时发生吐血、便 血，舌质红或微绛，苔少， 脉细数虚弱。证属肝肾阴 亏，水不涵木。治宜养阴 柔肝。方用：北 沙参15克，麦 冬12克，生地 15克，当归10克，枸杞子 10～24克，川楝子6克，合 欢皮10克，玫瑰花6克， 沙苑子12克，生白芍12 克，炒山栀子6克，生大 黄6克(后下)；水煎服， 每日1剂，连服7～10剂 为1个疗程。还可用生地 10克，熟地12克，白术 10克，茯苓10克，沙参 15克，陈皮6克，天冬12 克，麦冬10克，白芍10 克，知母6克，五味子6 克，地骨皮6克，莲心1．5 克，百合12克；水煎服， 每日1剂，连服7～10剂 为1个疗程。

现代名医肝病专家关 幼波教授对肝病的调整阶 段，十分推崇乌鸡白凤丸 的养精柔肝功效。该方由 乌鸡、牡蛎、桑螵蛸、鹿角 霜、鳖甲、天冬、芡实、川 芎、人参、鹿角胶、白芍、香 附、山药、丹参、黄芪、甘 草、生地、熟地、当归、银柴 胡组成。蜜丸，每日2次， 每次9克。此外，笔者常嘱 患者坚持口服山楂球 (片)，每日2～3次，每次 3～6克，有活血保肝，预防 脂肪肝的作用。(完) (欧阳军)