治肾炎 临床加减组成

慢性肾炎多因急性肾炎误治、失治等原因迁延而成，其病机主要为肾气亏虚，脾虚湿盛，湿热瘀滞所致。吾师甘肃省肿瘤医院裴正学教授提出健脾补肾、收敛固涩的治疗法则，拟方芡实合剂，用于治疗脾肾亏虚，肾失封藏，尿蛋白等精微物质失于固摄之慢性肾炎效佳，临床可见蛋白尿，全身浮肿，头晕头昏，食欲不振，疲乏无力，小便少，腰膝酸软等症状。舌脉以舌质红胖大，苔薄白腻，脉沉迟或沉缓者。


组成：枇杷叶10克,山药10克，黄芪15克，菟丝子10克，芡实30克，金樱子30克，女贞子15克，旱莲草15克，百合10克，党参15克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，大腹皮10克，葫芦皮10克，车前子10克，肉桂6克，干姜6克，丹参20克，苏梗10克，蝉衣6克，益母草15克。


用法：水煎服，每日1剂，加水1000毫升，煎两边混匀取汁400毫升，分2次服用，10剂1疗程，疗效服用2~3个疗程，尿蛋白、浮肿等可全部好转。


说明：本方以健脾益气、利水渗湿为主，方中芡实、金樱子为水陆二仙丹，剂量用至30克，冠以方名意在健脾祛湿，收敛固涩蛋白。服用2~3个疗程后，可以改用补肾方法，用桂附地黄汤或济生肾气汤加减，健脾和补肾方法交替进行，兼顾活血化瘀和清热解毒等法，对于慢性肾炎治疗要有方有药，守方坚持服用，不要轻易换方药，滴水可穿石，方能取得满意的疗效。


临床加减：尿潜血阳性加白茅根、汉三七、仙鹤草、琥珀粉清热止血；食纳差加焦三仙、鸡内金、炒莱菔子、生大黄健胃消食；畏寒肢冷、便溏腹泻者加附子温阳散寒；水肿明显者加五苓散化气行水。（展文国）