五苓散治腹胀尿频 淋病合并睾丸炎

处方源自汉代张仲景《伤寒论》，此方具有利水渗湿，温阳化气功效。用于膀胱化气不利水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。五苓散临床应用举隅如下：

1．腹胀尿频钱某，女，32岁。初诊自诉5天前因乘长途汽车，途中忍尿，之后出现尿频、尿少，小腹坠胀，小便1日解20 余次，脉细，苔薄腻，质淡红。小便常规检查正常。症属水湿内停，膀胱气化不利；治宜化气利水，以缓其急。方用：桂枝6克，猪苓、茯苓各15克，泽泻、冬葵子各12克，知母、黄柏、白术各10克，肉桂末3克(分吞)。水煎服，每日1齐U。服药3齐0 后，复诊：尿频大减，小便通畅，小腹稍有下坠感，脉象舌苔同前。原方既效，再加车前子15克(包煎)，续3剂，以资巩固。

2．产后癃闭张某，女，26岁。产后5天，小便不利，经用西药、针灸、民间验方等，尿闭依然，已保留导尿48小时，旋改服用中药治疗。主诉：小腹胀满，小便不利，大便数日未解，脉细弦，苔薄白腻，质淡红。症属产后肾元亏虚，气化不及州都，膀胱传送无力；治宜益肾化气，通利州都。方用：桂枝、知母、黄柏、槟榔、白术各10克、猪苓、茯苓各15克，泽泻、冬葵子各12克，肉桂末3克 (分吞)，广木香、藿香、佩兰梗各6克。2剂水煎服，并嘱服药后覆被，取汗为佳。服第1剂药头煎，覆被微汗出，既有尿意。l剂后小便自解，大便亦通。

3．淋病合并睾丸炎有报道以五苓散加减治疗淋病合并睾丸炎93 例，方用：桂枝6克，白术 12克，茯苓15克，泽泻 12克，萆薜20克，白芷 12克，蒲公英20克，连翘 15克，川楝子10克，黄芪 30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。5剂为1个疗程。结果显示，治愈(症状消除，尿道分泌物涂片未发现淋球菌)67例，好转 (服药后尿道口无分泌物溢出，但睾丸是有胀痛) 20例，无效(服药5个疗程，主要症状无改变)6 例。总有效率为93．56％。服药平均为3．8个疗程。

小结：本方原为治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以至膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证所设。由于水蓄不化，精津不得输布，故渴欲饮水。愈饮愈蓄，愈蓄愈渴，饮入之水，无有去路，甚则水入即吐，而成 “水逆证”，治宜急利其小便，兼解外邪；水气一去，清阳自升，水津四布，则小便通利，烦渴自止。此外，本方重在利水渗湿，故又可用于水湿内胜之水肿，小便不利。湿盛之泻泄，以此分利小便，湿去泻必止。痰饮，脐下动悸而头眩者，为饮停下焦，用本方利水，则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者，亦可以此方剂利湿解表而治之。现代常用于肾小球肾炎、肝硬化所引起的水肿以及肠炎、尿潴留、脑积水、胸水、传染性肝炎、泌尿系感染、中心性视网膜炎、青光眼等属于水湿内停者。 (王豪)