主治肾功能代偿期 慢性肾功能衰竭 祛毒汤

王国柱，男，1948年出生。中国中医科学院研究生院教授、医学博士、主任医师。担任研究生院学位课程《黄帝内经》、《中医各家学说》主讲教授，研究生院高级职称评审委员会委员；任中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员，国家自然科学基金尿毒症课题组长，科技部肾病尿毒症攻关项目课题组长，国家中医药管理局传统医学师承班导师。

从事临床、科研及中医研究生教学工作45年。熟读经典，有丰富的临证治验。首创“益肾祛毒法”，擅于以中医、中西医结合治疗慢性肾炎、IgA肾病、尿毒症等肾系疾病；以及肿瘤、血液病、脾胃病、温热病等疑难杂病。

组成：红参10～15克，生大黄10～30克，丹参15～30克，生麻黄8～15克，五倍子15克～30克，旱莲草15～30克。

功能：补元益肾开宣通闭，活血祛瘀祛毒利湿。

主治：肾功能代偿期；慢性肾功能衰竭，气阴两虚、阴阳两虚兼湿热瘀血证。

用法：水煎服，视病情每日1～2剂。

方解：慢性肾衰（关格病）的病因病机十分复杂，突出的特点是正虚与邪实互为因果，胶着在一起。正虚为本，脾肾衰败连及五脏；邪实为标，风、湿、浊、热、毒、气血瘀闭。正虚邪实始终为基本矛盾，贯穿疾病全过程，故见乏力、纳少、呕恶、贫血、肢冷畏寒、水肿、腰痛、头晕、头痛、少尿、面色黧黑、肌肤甲错、舌质胖暗，苔黄腻等。

方中红参大补元气、补心脾肾之气，并有补气生血之功。因慢性肾衰使全身各脏腑严重受损，单独补益一脏两脏难以奏效，非大补中气元气才可救诸脏之衰危。生大黄已成为公认的治疗尿毒症最佳的专药，大寒峻猛之性，集通腑行气泄浊，解毒祛瘀功效于一身。

丹参活血祛瘀改善微循环障碍，并养血补虚安神，助红参加强气血流通，纠正代谢紊乱。麻黄振奋肺肾之阳气，宣肺气开腠理通血脉利水道，使溺毒从汗和小便排出。五倍子酸平，收敛固涩固精降火，与麻黄相伍，升散与降敛相得益彰。旱莲草甘酸性凉入肾经，滋补肝肾凉血止血。

本方组方严谨、切中病机，攻补兼施益肾袪毒开宣通闭。可明显改善患者的临床症状和体征，降低肌酐尿素氮，改善贫血。此外，经动物实验证明，本方可以改善氮质血症，纠正高磷低钙，提高血红蛋白，改善脂质代谢紊乱，利尿排毒，修复肾脏病理，增强抗氧化能力。

加减：呕恶、纳呆重加黄连、竹茹、砂仁；肢冷畏寒甚加炙附子、桂枝或仙灵脾、仙茅；头痛、血压高加钩藤、决明子、川芎；腰痛、肢体酸楚加杜仲、女贞子、木瓜。(中国中医科学院 卜一整理)