利湿益肾法治慢性肾炎蛋白尿 中医“虚损”

慢性肾小球肾炎是临床常见的一种慢性肾病，临床表现主要以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主，多数患者起病较为隐匿、进展较为缓慢。采用健脾利湿益肾法治疗慢性肾炎蛋白尿，效果满意，现介绍如下。

一、临床资料

治疗慢性肾炎蛋白尿患者81例，男52例，女29例；年龄19～46岁，平均38．25岁；病程12个月～10年，平均3．15年。

诊断标准：1．肾功能下降，早期症状隐匿，病情进展后逐渐出现水、电解质紊乱，血尿素氮(BuN)、血肌酐 (sCr)、贫血等异常情况；2．经尿常规检测，24小时尿蛋白定量小于3．5克，且伴有血尿、水肿等典型症状；3．尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量大于300 毫克。符合上述标准者视为慢性。肾炎蛋白尿患者。

排除标准：1．伴有其他肝脏、血液、免疫、心血管系统等严重疾病患者；2．正在接受其他治疗方案患者；3．妊娠或哺乳期女性患者；4．未按规定剂量、时间用药或无法判断疗效患者。

二、治疗方法

处方：薏苡仁、黄苠各30克，白茅根25克，芡实20克，山萸肉18 克，党参、白术、山药各15克，川牛膝、茯苓各12克，益智仁10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。 1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程后进行疗效评定，治疗期间若出现感染、血压升高等并发症，给予积极对症处理。

三、治疗效果

疗效评定标准：显效：临床症状、体征较治疗前明显改善，24小时尿蛋白定量较治疗前降低大于40％，尿红细胞计数降低大于3个／高倍视野，或尿蛋白检测“+”号较治疗前减少2 个，或尿沉渣计数较治疗前降低小于 40％；有效：临床主要症状及体征较治疗前有一定好转，尿蛋白检测“+”号较治疗前减少1个，或24小时尿蛋白定量小于40％；无效：临床症状、体征及实验室检查结果无改善或加重。

疗效：治疗8l例，显效35例，有效43例，无效3例，总有效率 96．3％。

四、体会

慢性肾炎蛋白尿属中医“虚损” 病范畴，其发生多与脾、肾功能失调有关。本文方中党参、黄芪、山药可健脾补气，益智仁、山萸肉、芡实可益肾固摄，薏苡仁、茯苓、白茅根可利湿化浊，诸药合用可起健脾、利湿、益肾之功效，治疗慢性肾炎蛋白尿疗效较好。 美瑾洲