急性肾小球肾炎治疗采用表里同治法

初诊：
2012年02月09日

姓名:劳某某


性别:女
年龄:40岁
地址:广东佛山禅城区

主诉：头面周身浮肿1月余。

病史及检查：1个月前傍晚纳凉，感受风寒。初则微恶风寒，周身痠痛，继则头面虚浮，浮肿逐渐发展到全身，伴有腹胀、便溏、尿少、纳呆、肢凉等症，BP:150/90mmHg。

查尿常规蛋白3+，潜血3+；舌淡苔灰滑，脉浮缓。

辩证：外感风寒，肺脾肾气机失调，风遏水阻，少阴阳虚不化，不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，流溢肌表，遂发水肿。治法：温经发汗，通阳利水。

西医诊断：急性肾小球肾炎

中医诊断：水肿

风水泛滥

西药处方：

肾炎康复片［0.48g*45s］ 5片/tid/14天/po


5盒

黄葵胶囊［0.5g*30s］

3粒/tid/14天/po



5盒

中药处方：

麻黄附子细辛汤合五皮饮化裁。麻黄10g, 细辛5g ,附子 8g,桑皮 10g ,五加皮 10g,茯苓皮20g,姜皮10g。5剂水煎服。

复诊情况

二诊
医院:广东省中医院

2012年02月23日14时52分

科别：西区五楼特需门诊

病情稳定，浮肿减轻，便溏，尿少。血压140/80mmHg。

尿蛋白2+，潜血3+。舌质淡红，舌苔薄白，

处理：服上药5剂，周身微汗出，头面浮肿渐消。仍便溏、尿少。上方加通草10g,椒目8g。6剂水煎服。

三诊
医院:广东省中医院

2012年05月03日15时18分

科别：西区五楼特需门诊

现症见：疲倦乏力，小便畅利，浮肿尽消，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

尿常规蛋白（-），潜血1+；

继服上方连服6剂，诸症消失而愈。5个月后随访未复发。

【经验分享】

本例水肿，乃表里同病。风寒袭表，少阴阳虚，肺脾肾气机失调，不能通调水道，下输膀胱，酿成水肿。治疗采用表里同治法，温经以发汗，通阳以利水。方中麻黄伍细辛，发汗解表；附子配细辛，温经散寒；五皮饮利水消肿。共奏解表温经利水之效。

仲景曰：“病痰饮者，当以温药和之。”治疗水肿。只利水不通阳，非其治也。本方配伍之妙，在于附子、细辛温经散寒，通阳化气，有利于五皮饮发挥利水作用；麻黄、细辛发汗解表，又有利于水湿的消除。诸药相互为用，有利于提高疗效，故服药仅八剂，其病霍然而愈。