中医治急性尿路感染经验

应用中药治疗急性尿路感染 辨证属热淋者有很好的疗效，现介 绍如下。

一、一般资料

52例中男12例，女40例；年 龄最小20岁，最大62岁；20～30 岁15例，31～40岁20例，50岁以 上17例；病程在3天以内18例， 4～7天20例，8—15天14例；治 疗前共有11例患者使用抗生素及 其他中药而未有效；首次感染34 例，反复感染18例；所有患者均有 明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺 激症状或伴有肾区叩击痛等症，尿 常规检查高倍镜下视野中白细 胞≥10个，红细胞多少不一，有的 伴有蛋白尿；血常规检查，部分病 例有白细胞计数增高。

二、诊断标准

符合热淋的诊断依据，症见小 便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色 黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口 苦，或腰痛拒按，或有大便秘结，舌 红，苔黄腻，脉滑或弦数。

三、治疗方法

处方：苍术、萆薜、牛膝、白花 蛇舌草、厚朴各12克，泽泻、滑石、 猪苓、乌药各10克，篇蓄、瞿麦、黄 柏、甘草各6克。

加减：发热恶风，脉数，尿道灼 热感重者，加金银花15克，连翘、 苏叶各10克；寒热往来，口苦脉弦 者，加柴胡10克，炒黄芩或山栀子 10克；热重便秘者，加大黄5克 (后下)；少腹痛者，加香附、元胡、 川楝子各10克；腰部疼痛者，加桑 寄生15克，续断10克；湿重者，加 藿香、佩兰各10克，砂仁5克，薏 苡仁15克；热重或白细胞增多者， 加龙胆草5克，山栀子8克，金银 花、连翘各10克；红细胞增多或血 尿者，加益母草15克，大蓟、小蓟 各8克，白茅根10克，琥珀粉5 克；尿道不适或疼痛甚者，加石韦 ·10克；脾虚者，加白术12克，山药、 扁豆、麦冬各10克。

用法：每日1剂，水煎分3次 服。一个疗程1周，一般治疗1～2 个疗程。

四、疗效标准

治愈：症状、体征消失，尿常规 正常，中段尿培养阴性；好转：症状 减轻，体征及尿常规有改变，中段 尿培养或为阴性；未愈：症状及尿 常规均无变化。

五、治疗结果

共治疗52例，治愈39例，好转 10例，未愈3例，总有效率94．2％。

六、病案举例

张某，女，32岁，初诊。患者1 周前因感冒发热、头痛、周身酸痛， 自服感冒药、退热药后症状有所缓 解。3天前出现尿频、尿痛、尿急， 尿呈深黄色，伴腰部酸痛，大便干 燥，经服消炎药无效。查：体温 39℃，．尿常规显示白细胞(+++)， 红细胞(+++)，蛋白(++)，中段尿 培养见大肠杆菌、葡萄球菌，舌质 红，苔黄腻，脉弦数。诊为热淋(急 性尿路感染)，病属湿热蕴结下焦， 膀胱气化不利。治当清热除湿，利 水通淋，上方加金银花、连翘各10 克，大黄(后下)4克。服药5剂后， 诸症消失，仅存腰部酸痛，上方去 大黄、金银花、连翘，加桑寄生、续 断各10克，再服4剂，诸症消失， 尿常规正常，中段尿培养转阴性。 杨敏霞