尿频尿急慢性膀胱炎 用缩泉丸

来源：中国中医药报　作者：乐石旺

　　慢性膀胱炎以尿频尿急、夜尿多为主诉者颇多，用缩泉丸为主治疗取得了满意疗效。
　　病例一：祁某，女，17岁。2010年8月10日就诊，因1年前1节课5次小便而休学，于奇台县人民医院和农六师医院反复治疗无效而来诊治。刻诊：面色不华，形寒体瘦，纳差乏力，大便不畅，月经稀少，白天小便清淡频数、尿不尽，夜尿2~3次，舌淡薄白，脉细尺沉。
　　诊断：淋证（肝郁血虚、肾阳不足）。
　　治则：舒肝健脾，温肾固涩。
　　处方：柴胡10克，白术10克，白芍15克，当归10克，茯苓20克，山药30克，乌药10克，益智仁30克，党参30克，炙黄芪30克，鹿角15克，巴戟天15克，桑螵蛸10克，桂枝10克，炙甘草6克。5剂，每日1剂，水煎取400毫升，分中、晚餐前半小时温服200毫升。二诊，诸症减轻，效不更方，继服前方药10剂。三诊可见面色稍红润、已不形寒，纳谷香，大便畅，白天小便约1小时1次，无夜尿，舌脉如前。上方去柴胡、桂枝、白芍，加覆盆子10克。取10剂，服法如前。四诊，白天小便约2小时1次。继服三诊方药10剂。五诊，自觉身体已无异常，嘱其常规服用缩泉丸1个月，生活规律，加强锻炼。随访1年，体健。
　　病例二：王某，男，42岁。2014年12月12日就诊，因3年前腰腹部外伤1月后，小便1小时1次，尿有余沥，多番治疗无效。刻诊：乏力困惫，纳差，小便频，淋漓不已，劳累后更甚，腰以下欠温，舌淡，苔薄白，脉沉细。
　　诊断：淋证（脾虚，肾阳不足）。
　　治则：益气健脾，温肾缩尿。
　　处方：黄芪50克，党参30克，白术10克，茯苓20克，肉桂（后下）10克，乌药10克，山药30克，益智仁30克，巴戟天15克，覆盆子15克，鹿角15克，桑螵蛸10克，菟丝子10克，怀牛膝30克，甘草6克。5剂。每日1剂，水煎取400毫升，分中、晚餐前半小时温服200毫升。二诊，小便基本上2小时1次，其他症状亦明显减轻，继宗前方药治疗半月。三诊，夜尿1~2次，余症消失。嘱其按说明服缩泉丸和《金匮》肾气丸1月。今夏天遇之，夜尿有时有1次，余况良好。
　　慢性膀胱炎以尿频、尿急、尿不畅、夜尿多为主要症状，病程长者中医为虚劳、淋证。《诸病源候论·淋病诸侯》说：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”《临证指南医案》指出：“治淋之法······无瘀积而虚滑者，宜峻补。”上二例辨证分析认为病本为肾，治疗用药应以温肾固涩为主。缩泉丸（《校注妇人良方》）由乌药、山药、益智仁组成，功效温肾、缩泉固涩。主治下元虚冷、小便频数。方中鹿角、巴戟天温肾壮阳，覆盆子、桑螵蛸益肾缩尿，再结合临床辨证，加味用药，确实能起到立竿见影的疗效。（乐石旺 新疆维吾尔自治区奇台县中医医院）