肾炎水肿治案则

金某，女，67岁。2004年10月 5日初诊：患者全身浮肿已有1个 多月，按之凹陷，食少，乏力，口干， 面色萎黄，脘腹胀满，，J、便短少，舌 淡红，苔微黄，脉沉弦。诊断为肾炎 水肿。治宜益气健脾利水，滋阴清 热补肾。治疗分早晚两付不同方 剂。早饭前服用加味益胃升阳汤； 土白术20克，陈皮10克，黄芪10 克，当归10克，升麻7．5克，甘草 7．5克，红参10克，柴胡7．5克，黄 芩2．5克．干姜7．5克，大枣10克， 泽泻5克。水煎服。

晚饭前服用加味地黄汤：熟地 10克，山药10克，泽泻10克，白茯 苓10克，牡丹皮10克，山茱萸10克，五味 子5克，麦冬10克，肉桂5克，附子2．5克。 水煎服。

2004年10月26日二诊：患者服用上 方3周，诸症减轻：食欲大增，尿量增多，效 不更方，上方续20剂。

2004．年12月9日三诊：药后，水肿全 消，食欲大增而告愈。

按：一日之中分早、晚方，治疗水肿效 佳。水不自行，赖气化以动，故水肿一证，是 全身气化功能障碍的一种表现．涉及的脏 腑较多，但其根本在肾。因房劳过度、生育 不节、内伤肾元、肾精亏损、肾气内伐，不能 化气行水，遂使膀胱气化失常，开闺不利， 水液内停．形成水肿。

肾炎水肿．临床上治疗困难。笔者在近 多年的中医临床实践中．深深地体会到治 疗虚实错杂的病证．只单用一方则难以达 到所期的疗效。但如果一日之中，早、晚分 别服用不同的方药．就能取得更好的疗效。

——辑自《老医秘本》安东柱