骶椎跌伤骨裂疼痛案

黄某，男，68岁。2016年8月20日诊，诉六个月前因外伤被诊断为骶骨骨裂。现腰骶经常疼痛，逢雨湿风寒更甚。现面色晦暗，舌有密集瘀点。不敢坐硬板凳，久坐软垫也痛，跨大步也痛，夜间姿势改变也痛，常影响睡眠，腰骶部局部有明显压痛，无红肿，平卧抬腿疼痛更甚。饮食基本正常，乏力，下肢欠温，大便结，三四天1次，脉弦。
处方：黄芪30克，桂枝10克，水蛭10克，地龙10克，丹参10克，田七12克，独活10克，熟地12克，狗脊15克，怀牛膝15克，草决明30克，日煎1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。服4服。
二诊：自诉腰骶部疼痛减轻，大便通畅，日1次。效不更方，服7剂。
三诊：腰骶部疼痛明显减轻，夜睡时转身不痛，睡眠基本正常，坐软垫可坐半小时不痛，大便日1次。上方去草决明，服7剂。
四诊：面色红润，舌上瘀点色淡。腰骶部疼痛不明显，可到室外正常步行，乏力减轻。上方去水蛭、地龙，加当归10克。服7剂。
五诊：自诉腰骶部疼痛消失，活动自如，上方再服7剂。
六诊：自觉身体康复，上方去独活，加鹿角15克。2天1剂。服10剂。
二个月后电话报告身体正常。
此例为外伤后遗症腰痛。跌伤骨裂后瘀血阻络，疼痛缠绵。久则风寒湿痹，天气骤变则疼痛加剧。方用益气活血通络汤加独活、狗脊、熟地、怀牛膝，益肾强筋骨、祛风湿。疼痛消失后益气活血、补肾强骨善后。
体会
益气活血通络汤是卢永兵载于《中国中医药报》名医名方栏和《中国当代名医名方录》之验方，方中黄芪益气通脉，助活血化瘀药增强活血化瘀，促进血运，改善微循环。方中桂枝温经通脉，丹参、田七活血消肿止痛，水蛭、地龙活血通络。现代药理学研究，水蛭有活血化瘀功效，明显改善微循环。叶天士曾说：“病久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。”卢永兵临床常用水蛭、地龙、蜈蚣、全蝎，治久瘀阻络之脑中风后遗症、痹症、痛症，往往获得良效。久病虚实夹杂，应配黄芪、当归、熟地等补益药。再者虫蚁之类药物，也应中病即止。（卢灿辉 郑婷 吴春洪 郑菊琼 廖丽媛）

来源：中国中医报