跌打损伤 临床经验及中医自拟苏木灵仙汤

软组织损伤是指各种暴力因素直接或间接作用于机体，引起机体软组织损伤，发生一系列病理改变的疾病，是骨伤科临床常见病、多发病，主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑、肢体活动功能障碍等，属中医学筋伤范畴。《圣济总录·伤折恶血不散》记载：“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，痞结不散，则为肿为痛。”《血证论》曰：“凡跌打未破者，其血坏死，伤其肌肉则肿痛瘀血凝滞之故也。”该病是由气滞血瘀、经脉不通所致，据现代医学研究表明，肿胀是由于毛细血管破裂出血，血管壁通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致；而疼痛则是由于血肿或炎性反应物刺激末梢神经所致，故治疗以活血化瘀、消肿止痛为原则。

笔者根据临床经验及中医“不通则痛、通则不痛”的理论，自拟苏木灵仙汤（苏木30克，威灵仙24克，刘寄奴24克，生大黄24克，透骨草24克，赤芍24克，乳没各15克，姜黄18克，红花12克，艾叶18克。

功用：活血化瘀，消肿止痛。

主治：跌打损伤及其他原因所致筋脉肌肉肿痛、肢体关节活动功能障碍者。

日1剂，水煎服，外熏洗；3天为1个疗程，连用2个疗程），疗效满意。

该方是由苏木、威灵仙、刘寄奴、生大黄、透骨草、赤芍、乳没、姜黄、红花、艾叶等药组成，方中苏木咸能入血，辛可走散，治疗跌打损伤取其活血祛瘀、消肿止痛之功；威灵仙辛散善走，性温通利，通经达络功用；透骨草、刘寄奴活血消肿、通经止痛；生大黄凉血祛瘀，作用于跌打损伤能祛瘀止痛，《本草新编》云：“大黄性甚速，走而不守，善荡涤积滞，调中化食，通利水谷，推陈致新，导瘀血，滚痰涎，破癥结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热毒，消肿胀，俱各如神。”姜黄通经止痛；艾叶温经止痛；赤芍活血散瘀止痛；乳没散瘀止痛；红花活血祛瘀、行气中之血。诸药合用具有活血化瘀、行气止痛之功效。据现代中药药理研究表明：活血化瘀药物可以在机体受到损伤的情况下，增加血小板活性，促进血小板黏附聚集，加快止血过程，同时能扩张血管，改善局部组织血液循环，降低血液黏滞度，防止血栓形成，达到活血化瘀、消肿止痛、促进病变组织恢复的作用。
张某，男，28岁。 2015年12月18日初诊。患者于1日前不慎滑倒后左踝关节扭伤，当时疼痛，活动受限，逐渐肿胀，经当地医院治疗无好转，早起肿痛更甚，不能活动而来诊。诊见：内外踝处肿胀明显，局部呈青紫色，触痛(+ )，活动时痛甚，X线摄片检查未见骨折，诊断为左踝关节扭伤，给予苏木灵仙汤外熏洗。熏洗后1天疼痛大减，3天后疼痛基本消失，瘀血消散，能下地活动，数日后疼痛消失而愈。（刘洪峰）