痹証养血通络方 治风湿性关节炎

验案举例：

黄某、男、42岁、双膝关节肿疼反复三年，经广州某三甲医院确诊为风湿性关节炎。近一个月再发，中医治疗一周效欠佳。西医给地塞米松等处理可使疼痛缓解，但药后多見胃胀痛，再转吾师治疗。观之前中医方，药味三十余，大都以驱风除湿、通络搜风邪之品为主，扶正养血补气不足，并兼用治风湿之中成药及西药十多种。只见患者双膝关节微肿疼痛，屈伸困难，走路瘸拐、畏寒肢冷、面色无华、气短心悸、胃脘胀痛、暧气吞酸、舌苔白厚腻、舌质淡白、脉弦。

诊断：中医痹証〔气血不足、風寒湿痹阻〕；西医風湿性关节炎。

治法：先中后西。大补气血、袪風散塞除湿为主，兼活血通络。



组成：当归15克、熟地15克、五指毛桃30克、桂枝15克、乌蛇30克、杜仲30克、牛膝15克、细辛2克、田七末5克冲、白术10克。

功效：气血虚衰、络脉不通者有效。

主治：因血虚气弱所致的肢体关节疼痛，并症见面色无华、头晕目眩、或心悸、腰酸背痛，舌质淡白、苔白腻，脉浮大中空。

方解：当归、熟地、五指毛桃补养气血为君；桂枝、细辛、乌蛇、白术通络为臣；杜仲、牛膝强筋壮骨为佐；田七兼活血去瘀为使。全方具养血通絡之功。对因气血虚衰所致的风寒湿痺疗效佳。

用加减：关节痛呈游走性加防风10克；局部锥刺痛甚，加制川烏、制草乌各2克先煎；上肢疼为主加羌活10克、下肢疼为主加独活10克；腰痛严重者再加巴戟15克；湿重者再加薏米30克；瘀者加桃仁10克、红花5克。

方药：

当归20克、熟地15克、五指毛桃30克、苍术15克、薏仁30克、田七末5克（冲）、茯苓20克、牛膝20克、制川乌2克(先煎)制附子10克(先煎)、

砂仁10克（后下）。

开药三剂，每日一剂，复渣分两次再服。

三天后复诊，症好一半，上腹诸症亦已轻，双膝关节肿渐消，舌苔尚薄腻，脉弦。再照上方七剂。

复诊诸症基本消，已能自己步行，然步态尚艰。再照上方七剂。复诊基本痊愈。

拟下方调治二周：

当归30克、五指毛桃30克、苍术10克、牛膝30克、薏仁30克、获苓2克、砂仁10克（后下）。

三个月后它病来诊无再发，近期疗效满意。

按：1、先灾幸剑??┐锶??丁３?饕┩猓?偌又谐梢??叶嗨丫?饕绞笛椤霸^实”认为具治关节痛之药。不是以已之长补西之不足，而是用已之短同西药之长拼，和尚念圣经，用圣经改造佛经。更不懂“治風先治血，血行风自灭”的道理。

2、西药一般治風湿效果也肯定，一般见效也比中医快，但其副作用多，常见胃痛，尤其用激素。对風湿病，必要时可中西医优势互补。

3、经西药治疗后所出现的副作用，上脘痛、嗳气……，由予不按整体辨证，而只取祛風湿，当然效差。