老年膝骨性关节炎中医内服外敷联合治疗

70岁以上 的老年人是膝骨 性关节炎的主要 发病人群。中医内服外敷联合治疗 老年膝骨眭关节炎，获良效，现介绍 如下。

一、一般资料

选择骨科就诊的老年膝骨性关 节炎患者48例，其中男29例，女19 例；年龄65～87岁；病程3．2个月～7 年；所有患者均以膝关节疼痛、关节 部位僵硬、活动受限等症状为主诉 就诊，且均为单个膝关节发病，年龄 均≥60岁，同时符合膝骨性关节炎 诊断标准；中医辨证属肝肾亏虚、气 滞血瘀、风寒湿阻型，症见关节疼痛 肿胀日久，患肢沉重，行动不便，甚 者可伴随关节变形，痛处得温则痛 减，受寒则加剧，腰膝酸软无力，舌 暗，苔白，脉沉弦细。

二、治疗方法

内服处方：紫河车、丹参、熟地 各15克，牛膝、补骨脂各12克，巴 戟天、桑寄生各10克，土鳖虫3克， 血竭、独活、乳香各8克，白芍6克。

用法：水煎服，早晚分2次服 用，每日1剂。

外敷处方：制川乌、制草乌各6 克，伸筋草、独活、续断、威灵仙、苏 木、姜黄、骨碎补各10克。

用法：将上述药物装入纱布袋 中制成烫疗包，用锅蒸热，反复熨烫 患处，以舒适为度，每日1次，每次 30分钟。7天为一个疗程，连续治疗 两个疗程。

三、疗效标准

治疗后膝关节肿胀、疼痛症状 消失，关节活动功能恢复正常视为 痊愈；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等 症状显著改善，且关节活动功能基 本正常视为显效；若治疗后膝关节 肿胀、疼痛等症状减轻，关节活动功 能部分好转视为有效；若治疗后膝 关节肿胀、疼痛等症状及关节功能 未改善，甚至加重视为无效。

四、治疗结果

痊愈24例，显效17例，有效5 例，无效2例，总有效率95．8％。

五、体会

膝骨性关节炎属中医学“骨痹” 范畴。发病机制多为久病劳损，导致 肝肾亏虚，风寒湿邪等外邪侵袭，郁 闭经络，日久脉络不通，阻塞气血运。 行，导致关节痹阻，气血痹阻经络， 不通则痛，日久血瘀形成，关节变 形，因此，肝肾亏虚为本，风寒湿邪 痹阻经络为标。治疗中应活血祛瘀， 补益肝肾，祛寒胜湿，伸筋止痛为 主。内服中药具有活血祛瘀，补益肝 肾，祛寒胜湿，伸筋止痛之效。同时 辅以活血化瘀、散寒止痛、通经活络 的中药烫疗包外敷患处，通过药包 的温热之力将药物迅速通过皮肤渗 透到病变组织，达到活血化瘀，温经 散寒通络之力。中医治疗可显著改 善老年膝骨眭关节炎患者的膝关节 功能状态，减轻关节疼痛症状，临床 疗效确切。 肖晓星