治手麻木伴疼痛案

　　僠某，男，51岁。2009年4月10日初诊。

　　主诉:左手发麻2个月。患者二月前因受凉后出现左手麻木，伴左肘关节疼痛，右手臂胀痛，不红肿，颈不强，头不昏，平素精神不好，夜寐欠佳，难以入睡，冬季较甚，舌苔薄白，脉弦滑。

　　邱明义辨为风寒袭表，营卫失和，经输不利，血不荣筋之证，治以解肌祛风，调和营卫，养血荣筋，方以桂枝加葛根汤加减。

　　处方：桂枝10克，白芍24克，葛根30克，伸筋草30克，鸡血藤30克，忍冬藤30克，桑枝30克，丹参15克，炙甘草10克，当归15克，羌活15克。7剂，水煎服。每日1剂，分3次服。

　　二诊：患者自述上药４剂后麻木、疼痛消失，尽剂后右手胀痛亦无。邱明义乃以归脾汤调其精神睡眠，参入桂枝加葛根汤之意，以巩固其麻木疼痛之症。

　　按

患者因受凉后出现左手麻木，伴左肘关节疼痛，右手臂胀痛，舌苔薄白，脉弦滑，由风寒袭表，营卫失和，经输不利，血不荣筋所致。用桂枝、白芍调和营卫，以当归、鸡血藤、丹参、炙甘草辅白芍调营，养血荣筋，以葛根、桑枝、羌活、伸筋草、忍冬藤助桂枝和卫，祛邪通络。诸药共奏祛邪，调营和卫，荣筋之功，则麻木、疼痛自除。

　　桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”其病机为风寒袭表，营卫失和，太阳经输不利。邱明义临床除运用本方治疗汗出恶风之项背强几几症外，常用于治疗眩晕、颈椎病、落枕、头项痛、手臂痛等，效果显著。