邓铁涛治眩晕老中医经验

邓铁涛，全国名老中医，广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医学会常务理事。邓老运用中医中药治疗眩晕，积累了丰富的临床经验，现介绍如下。

眩晕一证，可见于现代医学中的多种疾病。耳性眩晕，如美尼尔病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动症等；脑性眩晕，如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎一基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病、癫痫；其他原因的眩晕，如高血压、低血压、贫血、头部外伤后眩晕、神经官能症等。

一、内耳眩晕病(美尼尔氏综合症)

是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕，视物旋转，耳鸣，耳聋，头内胀痛等症状，并多伴有呕吐，舌苔厚浊或腻，脉弦滑或兼结代等痰阻之象。邓老常用温胆汤加减治疗。

处方：半夏、竹茹、枳实、陈皮各6克，炙甘草3克，茯苓5克，生姜5片，大枣1枚。

加减：若苔浊、白、厚腻而呕，加生姜汁或重用生姜20～30克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

另外，当患者稍见眩晕发作时，嘱其用艾条悬灸百会穴，壮数多少，可以根据情况而定。

二、前庭神经炎性眩晕

为无耳蜗症状(即是不伴有听力障碍)的突发性眩晕。该病临床表现为发生严重眩晕，恶心，呕吐及自发性眼睛震动，伴舌嫩红，苔白，脉弦弱。中医学认为本病为素体虚弱，卫外不固，以致风邪侵袭，脉络受阻，风邪入脑，而发眩晕。邓老常用防眩汤加减治疗。

处方：黄芪24克，党参15克，茯苓、白术、钩藤、生地各12克，川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克，甘草3克。

加减：如见苔自如霜，脉滑而缓，属水湿内困，改用五苓散(白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝)。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

三、脑性眩晕

女¨脑动脉粥样硬化、椎一基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病。常见眩晕，肢体麻木无力，胸闷，舌暗有瘀斑，苔薄，脉细涩。中医辨证属气虚血瘀，治以益气活血。

处方：黄芪、五爪龙各24克，党参15克，自术、丹参各12克，三棱、莪术、柴胡、升麻各9克，炙甘草、陈皮各3克。

加减：如面色苍白，脉细，为气血两虚，加当归6克，熟地12克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。 邓老认为，眩晕的病因病机，临床上则以内伤为主，尤以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为常见，分型不宜太杂，临床上抓住一两个主型，其他作兼证处理即可。 李瑾升