痛风性关节炎 活血止痛罗氏痛风汤

罗仁，1952年出生，广东梅州人，医学硕士，南方医科大学教授，主任医师，博士生导师。第五、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医。从事中医临床工作40余年，参与主编《亚健康评估与干预》等专著3部，临证擅长经方合方应用，疗效显著。
组成：百合30g，黄柏10g，薏苡仁30g，牛膝30g，山药30g，赤芍10g，苍术10g，车前子15g，金钱草30g，白茅根30g，炙甘草5g。
功效：清热祛湿，活血止痛。
主治：湿热毒瘀阻于经络所致痛风性关节炎。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
方解：痛风性关节炎属于中医湿热痹范畴，究其原因，多是素体肥胖或过食膏粱厚味或醇酒肥甘，导致湿热久蕴，热极生毒，湿热毒邪阻于经络，流注关节，使血脉瘀阻，以致关节红肿热痛，故湿热毒瘀为其主要病机。围绕本病机，罗仁灵活运用了清热利湿之四妙散为底方，并结合个人临床心得，逐渐形成了罗氏痛风汤。方中黄柏苦寒，归膀胱经、肾经，苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热，为君药。苍术辛苦燥温，长于燥湿健脾；牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行；薏苡仁甘淡微寒，具有利水渗湿、健脾止泻、排脓除痹、解毒散结之功，可入阳明经祛湿热而利筋络，三药共为臣药。车前子甘寒，清热利尿通淋、渗湿止泻；金钱草甘咸微寒，清热解毒、利尿通淋、除湿退黄、散瘀消肿；白茅根甘寒，凉血止血、清热生津、利尿通淋，三者皆有清热利尿之功，使邪从小便而解。山药补脾益胃、补肾涩精；赤芍清热凉血、散瘀止痛；百合养阴清热、补中益气，且含有秋水仙碱，可除遍身疼痛。以上六味药合用，共为佐药。炙甘草缓急止痛，调和诸药，为佐使。诸药合用，凉血解毒、利尿通淋、疏经通络、消肿止痛，为治疗湿热下注所致痛风之良方。临床应用时，以足膝关节肿痛、小便短赤、舌苔黄腻为辨证要点。
临证加减：湿热甚者，宜加大腹皮、木瓜；下部有湿疮者，可加赤小豆、土茯苓等清湿热、解疮毒之品；红肿灼热甚者，可加忍冬藤、海风藤等祛风通络止痛；瘀血甚者，可加丹参、红花等活血化瘀。（南方医科大学南方医院增城分院伍银英整理）