溃疡性结肠炎白血汤

叶柏，1961年出生，江苏省名中医，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人。师从著名脾胃病专家、首届国医大师徐景藩教授。临证擅长运用中医药治疗消化系统疑难病症，对于炎症性肠病、慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病等疾病的治疗颇有心得。
组成：白头翁13g，黄连3g，黄柏10g，秦皮15g，血见愁15g，煨木香10g，炒当归10g，炒白芍15g，炒薏苡仁30g，地榆炭15g，仙鹤草30g，荆芥炭15g。
功能：清肠化湿，凉血活血。
主治：溃疡性结肠炎之大肠湿热证。
用法：每日1剂，早晚温服。
方解：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，发作期临床表现为腹泻、里急后重、腹痛、黏液脓血便。《医部全录·外科痈疽疔毒门》云：“肠痈小腹胀痛、脉滑数，或里急后重，或时时下血。”其中黏液脓血便乃溢脓、溃烂出血的表现，发热、腹痛符合痈疡热、痛的特点，而本病慢性反复发作、病变难以愈合，则更接近于“疡”的范畴。因而本病属中医“内疡”范畴，可称之为“肠疡”。本病在活动期以标实证为主，多有湿热内蕴肠腑、气滞血瘀、肉腐血败成疡之病理变化，辨证当属大肠湿热证，故自拟白血汤治之。
本方以白头翁汤合芍药汤化裁而来。方中白头翁清热解毒、凉血活血；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿、厚肠止泻；血见愁清热解毒、燥湿止血；煨木香、炒白芍、炒当归调气和血；仙鹤草、地榆炭、荆芥炭清热祛风、收敛止血，炭类药还有生肌敛疡之效；炒薏苡仁健脾渗湿、清热止泻。全方共奏清肠化湿、凉血活血之功。
加减：兼恶寒发热，表邪未解而里热又炽者，加葛根、金银花、鸭跖草、蜀羊泉解表清热；腹痛、里急后重明显者，加槟榔、陈皮行气导滞；有大便白多红少、脘痞纳呆、舌苔白腻等湿重于热表现者，加藿香、厚朴、苍术、六月雪燥湿健脾；大便红多白少或纯为血便者，加紫草、丹皮、水牛角、鸡冠花凉血止血；便血消失者，加山药、白术健脾化湿。（江苏省仪征市中医院时乐整理）