老中医周信有治冠心病经验

周信有，男，1921年出生。历任 甘肃中医学院内经教研室主任、教务 处处长、教授等职，兼任甘肃省中医 学会名誉理事、仲景国医大学名誉教 授、光明中医函授大学顾问、全国内 经专业委员会顾问，是首批和第二批 全国继承老中医药专家学术经验指导 老师，享受政府特殊津贴。周老擅长 以《黄帝内经》整体观、系统观和辨 证观的哲学观点与方法分析问题与指 导临床科研工作，取得卓越成果。现 将周老治疗冠心病的经验介绍如下。

一、辨证分型

冠状动脉性心脏病，简称“冠心 病”，属中医“胸痹”范畴。周老根据 冠心病的临床症状、体征和虚实交错 的病理特点，分为以下4种。

1．痰浊阻滞型：突出表现为心前区 疼痛有定处，气短乏力，胸闷，气憋， 疲乏，舌质紫暗，脉弦细或结代等。

2．气阴两虚型：表现为心前区痛，胸闷气短，心悸，疲乏，自汗，手足心烦热，口干，舌质红或淡红胖嫩，脉细数或结代。

3．阴虚阳亢型：表现为心前区痛，胸闷，心悸，手足心烦热，口子，头晕耳鸣，颜面潮红，舌质红，脉弦数，此型病人一般伴有高血压病史。

4．心肾阳虚型：表现为心前区持续疼痛，胸闷气憋，心悸，精神疲倦，身寒肢冷，面色苍白，冷汗，舌质紫暗，脉沉细或结代。

二、治疗方法

周老认为，本病的发病机理中，气虚血瘀，痰浊阻滞足儿共什，而以虚为主。周老针对儿病机特点，采用益气补肾、活血祛瘀、宣阳通痹、芳香开窍四法。临床通用一基本方，再按证型不同，随证加减。

基本方：黄芪20克，元胡、生山楂各12克，川芎、赤芍、丹参、郁金、地龙各10克，瓜蒌8克，桂枝、降香各5克，三七粉(分次冲服)、水蛭粉(分次冲服)各3克。

加减：痰浊阻滞加陈皮4克，法半夏10克；气阴两虚加党参、麦冬各12 克，五味子7克；阴虚阳亢加生地、知母、黄柏各10克；心肾阳虚型加淫羊藿、制附子(先煎)、肉桂各10克；冠心病心律失常可出现期前收缩、结代脉，原方去瓜蒌、桂枝、降香，加苦参、党参、五味子、生地、夜交藤各 12克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

三、治疗体会

周老在临床治疗冠心病时，突出特点是中医辨证与西医辨病相结合，既注重调治心脏本身的病变特点，又从整体人手，照顾全身各器官的病理变化，不但符合中医学整体与局部相结合的原则，也符合以中医辨证论治为主，兼顾辨病论治的中医辨证、西医辨病相结合的原则。 张卫