中西医结合治疗消化性溃疡验案

患者，王某，男，42 岁。患者十二指肠球部溃疡，反复上腹痛，以夜间和饥饿时痛甚，症状加重就诊，胃镜显示：十二指肠球部溃疡活动出血期。舌苔白，脉沉细。

中医辨证：证属脾胃虚寒型，治疗方法：西药以泮托拉唑肠溶片每次40毫克，睡前服用；枸橼酸铋钾片每次220毫克，每日 3次，饭前服用；庆大霉素普鲁卡因维B，，胶囊每次0．2克，每日3次，饭前半小时口服。中药给予自拟方力口减口服。

自拟基本方组成：延胡索150 克，乌贼骨180克，马兜铃(炭)150克，(煅)瓦楞子300克，白芍200克， (炒)鸡内金200克，甘草 100克。加用黄芪120克， (炒)白术150克，干姜 150克，吴茱萸30克，制法：上药共为细面，过100 目筛水泛为丸。服法：每日3次，每次6克，饭前温开水送服。患者忌食生冷辛辣等刺激性食物，忌烟酒；保持饮食规律。上方合用20天，诸症消失，连用2个月，胃镜复查球部溃疡愈合，随访两年未复发。

讨论

消化性溃疡属中医 “胃脘痛”范畴，多由于饮食不当，情志及其他慢性疾病引起胃失和降，脾胃功能失调而出现反酸、腹痛、腹胀诸症；寒热虚实瘀滞均可导致胃痛、胃酸分泌过多，伤及胃及十二指肠黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡、出血。因此，宜抑酸护胃、祛瘀通络、理气止痛、护膜止血为治则。方中延胡索有理气活血止痛之功；乌贼骨能减轻胃疼反酸护胃、促进溃疡面愈合，使瘢痕消散；芍药甘草相伍可减轻腹部痉挛作疼；鸡内金能健脾消食；马兜铃(炭)有理气止痛、消肿止血之效。泮托拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，合用庆大霉素普鲁卡因维 B12颗粒，能杀灭幽门螺旋杆菌，消除溃疡面的炎症、充血、水肿。枸橼酸铋钾片在胃内溃疡表面形成保护层，阻止胃酸对溃疡面的侵袭，保护胃黏膜，促进溃疡的愈合。 (马云／文)