咳嗽的中医分型与治疗【2】

风盛挛急证证候：咳嗽，干咳无痰或少痰，咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦。病机：风邪犯肺，邪客肺络，气道挛急，肺气失宣。治法：疏风宣肺，解痉止咳。方药：苏黄止咳汤加减。处方：炙麻黄6克，蝉蜕 6克，紫苏叶9克，紫苏子9 克，前胡9克，五味子9克，牛蒡子9克，枇杷叶9克，地龙9克。加减：偏于风寒者，宜加荆芥9克，防风9克，生姜6克以散风寒；偏于风热者，宜加薄荷6克f后下1，桑叶9克以散风寒；偏于痰热者加黄芩9克，鱼腥草15 克，金荞麦15克以清热化痰；偏阴虚者加麦冬9克，乌梅9克以养阴生津；久病者，宜加川芎9克，红花6克以化瘀通络。

痰湿蕴肺证证候：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于清晨咯痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘腹胀满，纳差，舌苔白腻，脉濡滑。病机：脾湿生痰，上渍于肺，痰湿蕴肺，肺失宣降。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。处方：法半夏 9克，茯苓9克，陈皮15克，苍术9克，白芥子6克，莱菔子9克，紫苏子9克，炙甘草 6克。加减：寒痰较重，痰黏自如沫，怕冷者，加干姜9克，细辛3克以温肺化痰；久病脾虚，酌加党参12克，白术9 克以益气健脾。

痰热郁肺证证候：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，痰质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。病机：痰热郁肺，肺失清肃，热邪久郁，热伤肺络。治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤加减。处方：桑白皮 9克，黄芩9克，栀子9克，知母9克，浙贝母9克，瓜蒌仁 9克，桔梗6克，橘红9克。加减：痰热甚者，可加竹沥10 毫升，天竺黄9克，竹茹9克以清热化痰；痰黄如脓或腥臭，酌加薏苡仁30克，冬瓜仁12克，金荞麦15克以清热化痰解毒。 (苏学会／荐)