脑梗死畏寒头痛扶阳法治

　　弓某，女，46岁，2008年5月10日，因冒雨回家后半夜发热，畏寒头痛，右下肢无力，CT诊断腔隙性脑梗死，经用解表发汗、泻火、服中药后，热退食增，但右下肢无力，两眉棱骨疼痛不可缓解，昼重夜轻。又作副鼻窦CT，诊断为额窦炎，血管神经性头痛。观其患者心烦意乱、隐屈不得言，食指、中指按压两眉中心疼痛可减。口干、腹胀、舌红、苔薄白、脉弦紧。

　　此属余热未清，肝阳上扰，热阳相持，扰乱上清，清气不升，浊气不降，可投柳枝散。

　　组成：柳枝40克，薄荷12克，白芷6克，防风12克，羌活12克，苦参10克。

　　制法：上药晒干，研细过箩装胶囊，每粒0．3克，
200粒为1剂。

　　用法：每次4粒，每日3次，疼痛加重可改为每次4粒，每日4次。

　　服上药数剂后痛减，下肢走路有力。

　　按

柳枝散针对胃阳风热型头痛而设，其有虚实之别，虚者见之即发，实者眼睁不开，昼重夜轻。《素问·生气通天篇》说：“阳气者……日中阳气降，日西而阳气虚”，病人感受风热，风邪与阳邪，两邪相持，故头痛始于日出，剧于日中，失于日落，这是情绪激发和阳气相持的天人相应所致。眉棱骨在高与巅之上，遇邪而发。方中的柳枝，《本草纲目》记载用其煎服可清黄疸、白浊，酒煮可祛风、止痛、清肺。柳枝配羌活、防风擅长祛风止痛，白芷善治头面诸痛，诸药相配无禁忌，无偏性，治痛卓效。因着雨而受凉，右肢体瘫痪，因阳热相袭，扰乱上气，脑髓不清，清气不升，浊气不降，肢体失动。服柳枝汤使上下之气相交，阴平阳秘，头痛减而肢体愈。