通脉治治心痹（风湿性心脏病）

　　孔明云，男，汉族，生于1952年，青海省名医、全国基层优秀名中医、青海省老中藏医药专家学术经验继承工作指导老师。自幼从师习医，从事中医临床工作40余年，具有扎实的中医理论基础和精湛的医疗技术，主张对疑难病的治疗采用专病专方，在辨证的基础上加减运用，如对风湿性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病、乙型肝炎、溃疡病、慢性肾病等均有自拟经验方，临床疗效显著。在省级以上专业期刊上发表，或在省级以上学术研讨会上交流学术论文40篇。

　　组成

红参15克，黄芪30克，桂枝15克，丹参30克，桃仁10克，炙甘草10克，苏木10克，附子10克，白术12克，茯苓24克，秦艽15克，玉竹15克。

　　功能

益气温阳，通脉治痹。

　　主治

心痹（风湿性心脏病），临床症状表现为心悸怔忡，胸闷气短，咳喘咯血，痹痛水肿等。

　　用法

每日1剂，水煎2次取汁500毫升，分3次口服。

　　方解

风湿性心脏病属中医“心痹”，《素问·痹论》曰：“脉痹不已，复感受于邪，内舍于心”，说明风湿性心脏病主要病理为风寒湿邪侵入经脉，致心体受损，心脉不通，心脏瓣膜损伤，阴阳气血失调，临床表现为心悸怔忡，胸闷痞痛，气短喘促，甚至咳喘咯血、痹痛水肿，颜面紫绀等症状。本方照顾到心体残缺，心脉失通的病理特点，以红参、黄芪益气扶正，桂枝、附片温阳强心，玉竹滋阴强心，白术、茯苓健脾助运，丹参、桃仁、苏木活血通脉，秦艽祛风通络，炙草补中兼通。全方既治本，又治标，共奏益气温阳，通脉治痹之功效。

　　加减

心悸甚加龙骨、牡蛎、枣仁以安神镇悸；咳逆喘促属肺失肃降者加杏仁、桑白皮定喘降气；属肾不纳气者加补骨脂、蛤蚧补肾纳气平喘；咯血多者加三七化瘀止血，可酌减附子、桂枝；阴虚证象明显，减附子、桂枝加麦冬、生地、五味子滋养心阴；水肿甚加葶苈子、泽兰、益母草化瘀行水；肢体痹痛加防风、威灵仙、桑寄生宣痹通络；脘痞胀满加香附、枳壳、砂仁运脾理气。