咳嗽的中医分型与治疗

胃气上逆证证候：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，平卧或饱食后症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。病机：胃气上逆，痰浊壅中，肺胃失和，气道受累。治法：降浊化痰，和胃止咳。方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减。处方：旋覆花9克r包煎1，赭石9克，法半夏6 克，党参15克，干姜5 克，黄芩9克，黄连3 克，枇杷叶9克。加减：若呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15克(煅)，瓦楞子15克以降逆制酸；痰多者加浙贝母10克，紫菀10克以化痰止咳。

肝火犯肺证证候：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。病机：肝失条达，郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降。治法：清肺泻热，化痰止咳。方药：黄芩泻白散合黛蛤散加减。处方：桑白皮12 克，地骨皮12克，黄芩9 克，青黛6克，海蛤壳15 克(先煎)。加减：火热较盛，咳嗽频作，痰黄者，可加栀子9克，牡丹皮9 克，浙贝母9克，枇杷叶 6克以增清热止咳化痰之力；胸闷气逆，加枳壳 9克，旋覆花9克(包煎) 以利肺降逆；胸痛配郁金9克，丝瓜络9克以理气和络；痰黏难咯，酌加海浮石9克(先煎)，浙贝母9克，竹茹9克，瓜蒌9克以清热化痰降气；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参9克，麦冬9克，天花粉15克，诃子9克以养阴生津敛肺。

肺阴亏虚证证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中见血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失滋润，肃降无权。治法：养阴清热，润肺止咳。方药：沙参麦冬汤加减。处方：北沙参9克，麦冬9 克，天花粉9克，玉竹9 克，桑叶9克，知母9克，川J贝粉2克(冲服)。加减：咳而气促，加五味子 6克，诃子9克以敛肺气；痰中带血，加牡丹皮 9克，白茅根15克，仙鹤草15克，藕节9克以清热止血；潮热，酌加功劳叶9克，银柴胡9克，青蒿9克(后下)，鳖甲9克 (先煎)，胡黄连9克以清虚热；盗汗，加乌梅9克，牡蛎15克(先煎)，浮小麦15克以收敛止涩；咯吐黄痰，加海蛤粉12克 (冲服)，黄芩9克以清热化痰；手足心热，梦遗，加黄柏9克，女贞子9克，墨旱莲9克，五味子6克以滋肾敛肺；兼气虚者，可用生脉饮加减。 (苏学会／荐)