益气养阴 活血安神 治疗病毒性心肌炎

　　董燕平，男，1940年生，辽宁省锦州市人。原河北省中医院心内科主任、主任医师、教授，第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

　　从事医疗、教学和科研工作50余年，学研俱丰，贯通中西医，临床上坚持辨病与辨证相结合的诊疗方法，认为凡“病与证”诊断明确后，方可采取有效的治疗措施。擅长诊治心脏血管疾病和风湿免疫性疾病。

　　他先后发表学术论文30余篇，参编出版著作如《中医学》、《中西医内科学》、《红斑狼疮中医治疗》等5部，获河北省科技进步一、二等奖两项。

　　组成：黄芪30克，太子参20克，麦冬15克，玉竹10克，红花10克，赤芍10克，枳壳10克，郁金10克，远志10克，珍珠母30克，炒酸枣仁15克，三七2克（冲服）。

　　功效：益气养阴，活血安神。

　　主治：用于治疗病毒性心肌炎气阴两虚型，症见胸闷、胸痛、心悸、气短、疲乏无力，伴失眠、多梦、口干、纳差等。舌质淡红，苔薄白或中间黄苔，或舌质红，少苔。脉细数无力或脉促结代。

　　方解：方中重用黄芪、党参为君，黄芪味甘性微温，入脾肺经，具有补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之功。太子参味甘性平，有补气健脾，生津润肺之效。二者相伍大补元气，扶正祛邪。麦冬、玉竹为臣，滋阴养心，以养心体，助心用。红花、赤芍、三七、枳壳、郁金为佐，红花、赤芍、三七以活血化瘀、通经活络；枳壳、郁金以活血行气、解郁清心、行气散瘀止痛。炒枣仁、远志、珍珠母为使，炒枣仁、远志养心安神，珍珠母重镇安神、定惊止悸。诸药合用，共奏益心气，养心阴，通心脉，安神志之功。

　　加减：心律失常有快速心率失常和慢性心律失常之分。对于各种快速型心律失常可加用丹参、苦参、黄连、茵陈、全蝎、紫石英等；若为慢速型心律失常可加用桂枝、炙甘草、补骨脂、川芎、桑寄生、干松等。对于重症心肌炎，症见呼吸困难、心悸、气短等左心衰竭患者，治疗应在上方基础上加用桑白皮、杏仁、葶苈子、车前子、益母草等宣肺利水之品；而症见双下肢足跗水肿、腹水、肝肿大、颈静脉怒张、脉沉细者，此为右心衰竭，属中医“水肿”范畴，治疗应在上方基础上加用附子、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、防己、白术等以温阳利水。

　　此方还可用于治疗各种类型的病毒性心肌炎。如轻型自限性心肌炎，在病毒感染1~3周，症见心前区不适、心悸，心电图有ST-T改变及各种早搏，生化检查见磷酸激酶呈一度升高。急性重症心肌炎，在病毒感染1~2周，出现胸痛、心悸、气短等症状，或表现心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等。（董燕平名中医工作室

河北省中医院
张振伟整理）