血管神经性头痛 四型辨治

　　血管神经性头痛，属中医“头痛”范畴，笔者常分以下四型辨治而获良效。

　　肾虚髓海空虚

　　症见头痛而空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，男子遗精，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。治宜滋阴补肾，添髓止痛。方用大补元煎化裁，药用熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、人参、当归、杜仲、续断、怀牛膝等。

　　肝阳上扰清窍

　　症见头胀而痛，头晕目眩，心烦易怒，面赤口苦，耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，熄风止痛。方用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、龙骨、牡蛎、女贞子、旱莲草、龙胆草、夏枯草等。

　　痰浊上蒙清窍

　　症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜健脾化痰，降逆止痛。方用半夏白术天麻汤加减，药用法半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜、蔓荆子、白蒺藜、天麻等。

　　瘀血阻滞脑窍

　　症见头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛。方用通窍活血汤加减，药用麝香、生姜、葱白、桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣、郁金、菖蒲、细辛、白芷、蜈蚣、地鳖虫等。（伏新顺）