小中风的辨证论治(二)

风痰上扰症见眩晕而见头重如蒙，甚者神志迷蒙，肢体发麻，或见半身不遂，胸闷恶心，舌苔白腻，脉弦滑。治宜祛风豁痰、通络。方用半夏白术天麻汤加味：半夏、茯苓、天麻、胆南星、石菖蒲、地龙各12克，陈皮 5克，代赭石30克，白术、僵蚕各10克。

病例：路某，女，56岁， 2004年11月21日初诊。患者形体肥胖，有高血脂症6 年，经常头晕头痛，胸闷反恶。今日上午因情志不遂而突然出现右侧肢体活动无力，语言不清，约10分钟自行恢复，当天下午又重复发作三次，持续时间亦约10分钟而来就诊。查血压130／80 毫米汞柱，舌淡、苔白腻，脉滑。证属风痰上扰阻络。治宜祛风豁痰通络。方用半夏白术天麻汤加味，配合丹参片，治疗1个月，诸症皆失。随访 5年，未见复发。

气虚血瘀症见眩晕动则加剧，时欲仆倒，神疲气短，手指麻木或不用，肢体疼痛，夜间尤甚，舌淡有瘀斑，脉细涩。治宜益气活血通络。方用补阳还五汤加减：黄芪20克，赤芍、地龙、益母草各12克， J1 l芎、当归、红花各10克，党参、丹参、桑寄生各15克。

病例：黄某，女，60岁， 2006年12月10日初诊。患者形体肥胖，素有头晕神疲，气短自汗，面色咣白。今晨在市场买菜时，突然感到左侧肢体麻木无力，左手不能握物，左腿不能抬起，说话不清，约半分钟即自行消失，回家后又重复多次，症状如前而来就诊。查舌暗红、苔白，脉细涩无力。证属气虚血瘀，治宜补气活血通络，方用补阳还五汤加味，服五剂后发作终止。随访半年，未见复发。 (林中)