解少阳兼镇静安神治失眠

　　柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。

　　失眠，亦称不寐，不得卧、目不瞑，多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等，造成阴阳失调，阳不入阴，轻者入寐不酣，重者整夜不寐。曾治袁某，女，43岁，2007年4月诊。因家事纷扰难以入眠近一年，近半年来失眠逐渐加重，每晚辗转反侧，伴头痛、心悸、易怒、便干，服镇静药方能入睡片剂，舌红脉弦数。证属肝胆郁热、心肾不交，取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。每日一剂，连服7剂，已能睡眠近5小时，再加赤芍，服7剂，睡眠6～7小时，继用丹栀逍遥散调理收功。随访一年未发。

　　焦虑症属中医学郁症范畴，多因情志不舒，气机郁滞、痰瘀胶结而致。以情绪不宁、胁胀欲哭为主症。曾治李某，女，36岁，2004年10月初诊。月经紊乱、善悲欲哭、失眠多梦达一年多，近4个月加重，烦燥不安，如有人追捕，焦虑头痛，入眠困难，少睡易醒，月经推迟，色暗有块，胁痛食少，大便不畅。舌红苔薄黄，脉弦细数。用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。每日一剂，服5剂诸症皆减，再服15剂，紧张焦虑基本消失，嘱其加强自身饮食起居，随访一年未发。

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