抑郁症的辨证论治

抑郁症是一种常见的心理障碍。临床特征是以显著而持久的情绪低落为主，患者表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝或出现精神病症状，甚至发生木僵或自杀。抑郁症属于中医郁证的范畴，在治疗上须辨证论治，才能获得良好效果。

肝郁气滞：症见精神抑郁，情绪急躁或低落，胸胁胀痛或满闷，暖气，太息易生气，不思饮食，或妇女经前乳房少腹痛、月经不调、痛经、经闭，舌苔白，脉弦。治宜疏肝开郁、理气行散。方用香附、当归、白芍、茯苓、白术、苍术、神曲、枳壳、陈皮、青皮各15克，栀子、川芎、郁金、甘草各10克。水煎分 3次服，每日1剂。

梅核气：精神抑郁，胸部满闷，咽中如有物堵塞，吞吐不去，或兼胁痛，情绪低落，舌苔白腻，脉弦滑。治宜行气散滞、化痰开郁、活血通络。方用旋复花、生姜、茯苓、苏梗、昆布、海藻、瓜蒌、枳壳各15克，制半夏、厚朴、川贝母、郁金、黄连、桃仁、红花、丹参、薄荷、远志、海浮石、石菖蒲各10克，甘草6克。水煎分3次服，每日1剂。

心神惑乱：症见情绪不佳，神情恍惚，心神不宁，焦虑不安，懦弱易惊，悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉沉细。治宜甘润缓急、养血安神。方用酸枣仁，柏子仁、合欢花、龙眼肉、茯神、远志、夜交藤、淮小麦、茯苓、大枣各15克，甘草10克，水煎分3次服。每日1剂。

心脾两虚：症见忧思悲伤，丢三忘四，心悸失眠，面色萎黄，肢体无力，头晕眼花，精神不振，食少纳呆，气少懒言，唇舌淡，脉细弱。治宜补血养心、益气安神。方用黄芪30克，熟地20克，龙眼肉、陈皮、当归、白芍、白术、丹参、茯神、酸枣仁、柏子仁各15 克，红参、川芎、木香、甘草、砂仁各10克，山药、薏苡仁各25克，大枣10枚。水煎分3次服，每日1剂。

心肝阴虚：症见心悸健忘，失眠多梦，潮热盗汗，口燥咽干，五心烦热，或眩晕耳鸣，视物昏花，肢体麻木，双目干涩，急躁易怒，舌红少津，脉细数。治宜滋阴养肝、补血宁心。方用生地、熟地各 20克，元参、茯苓、百合、白芍、当归、酸枣仁、柏子仁、天冬、枸杞、菊花、山茱萸、远志、柴胡各15 克，黄连10克。水煎分3 次服，每日1剂。

气血两虚：症见心悸失眠，气短懒言，头晕眼花，四肢麻木，倦怠自汗，面无华，唇舌淡，多思善疑，精神不振，苔薄白，脉弱无力。治宜滋补气血，养心安神。方用黄芪、党参各 30克，白术、茯苓、当归、远志、龙眼、陈皮、三仙各 15克，半夏、五味子、木香各10克，龙骨、牡蛎(先煎)各30克。水煎分3次服，每日1剂。

肝火：症见性情急躁，烦恼易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，耳鸣，头胀痛，便秘，面红目赤，苔黄糙，脉弦。治宜清肝泻水。方用当归、龙胆草、白术、元参、丹皮、茯苓、香附、生地各15克，川芎、车前子(包煎)、甘草、生大黄、黄芩、泽泻、柴胡、薄荷、栀子各10克。水煎分3次服，每曰1剂。

血瘀：症见情绪低落，抑郁，胸刺痛，胸闷，舌质紫暗或有瘀斑，妇女伴有痛经、闭经、少腹痛等。治宜活血化瘀。方用当归、丹参、穿山甲、香附、枳壳、青皮、山楂各15克，桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、赤芍各10克。水煎分3次服，每日1次。

湿郁：症见情绪低落，抑郁，胸胁胀闷，身困无力，肌肤麻木，或腹泻，妇女伴有白带多等。治宜除湿解郁。方用白芍、桂枝、白术、防风、生姜、茯苓、薏苡仁、车前草、白芍、香薷、香附、扁豆、柴胡各15克。水煎分3次服，每日1剂。

食滞：情绪不佳，胸胁发闷，脘腹痞满，厌食，舌苔厚，脉滑。治宜消滞化郁。方用莱菔子、茯苓、砂仁、党参、白术、陈皮、香附、白芍各15克，郁金、木香、半夏、甘草、柴胡各10克。水煎分3次服，每日1剂。 (杨相国)