头痛头胀 治以祛风通络方

陈某，女，38岁，2004年5月12日诊。

患者头痛头胀，偏于两侧或连后头部，烦躁易怒，怒则加重，恶风怕热，失眠多梦，卧则脑鸣，舌暗淡，脉弦。头颅多普勒示：双侧大脑中动脉、椎基底动脉痉挛。

证属：风阳上扰。

治以：祛风通络，平肝潜阳。

处方：菊花15克，天麻15克，钩藤15克，葛根15克，蜈蚣2条，蝉衣10克，羌活10克，川芎10克，细辛3克，生龙牡各30克，菖蒲30克，远志5克，全蝎5克，甘草10克。7剂，水煎服，日1剂。7剂后病即痊愈。

按：患者肝阳上亢，风阳上扰，又复感风邪，中于脑络而致头痛头胀。肝阳上亢则烦躁易怒，怒则加重。风阳上扰则恶风怕热，失眠多梦。卧则脑鸣为肝阳上亢、肝魂不安的表现。方中菊花、葛根、蝉衣、羌活、川芎、细辛温凉并用，祛风止痛。《本草备要》曰：“凡头痛多用风药者，唯风药可到也”，方中运用风药即源于此。天麻、钩藤、生龙牡潜镇肝阳；全蝎、蜈蚣入肝经，善走能散，可通络止痛；患者失眠多梦，烦躁易怒，故用菖蒲补肝益心；远志养心安神；甘草调和诸药。全方共奏祛风通络、平肝潜阳之剂。证准药对，故7剂而告愈。