风热头痛 外感头痛 厥阴头痛治验

风热头痛秦某，45 岁，2008年5月10日初诊。感受风邪，头痛不已牵及目眶，右侧为甚，身热声浊，脉浮弦而洪，苔黄腻。治宜疏风清热，平肝蠲痛。方用：桑叶、菊花、夏枯草、白芷、黄芩各9克，连翘12 克，薄荷、藁本各6克。水煎服，每日1剂，连服4剂。服药后，身热除，头痛亦愈。

此例外感头痛之属风热者，故以祛风散热解痛为主。桑叶、菊花、薄荷散上焦之风热，以利头目；黄芩除上焦之火邪；连翘解热清气分；夏枯草散结热；白芷通窍发散；藁本上达巅顶。余常用此方治偏正头痛之属风热者，甚为应手。

厥阴头痛余某，女，35 岁，2007年3月20日初诊。食后干呕，口干，心下痞满，脘腹痛。头痛甚剧，及于巅顶，作则四肢凉，面微赤，舌质淡、苔白滑，脉细。治宜温中益虚，降逆止痛。方用：吴茱萸6克，党参、藁本、女贞子、白芷、生姜、大枣各9克，川芎15克，石楠叶12克。水煎服，每日1剂，连服3剂。服药后头痛减其大半，干呕痞满亦减。再服3剂而愈。

此例头痛出现脘有虚寒，心下痞满之象，肢凉、面赤、口干为寒热错杂之状，而脏腑浊气上犯至巅，痹于厥阴而痛不止，乃以《伤寒论》吴茱萸汤为主，加川芎、白芷、女贞子、石楠叶、藁本。故得效尚捷。

血虚头痛汤某，女， 40岁，2006年10月15日初诊。罹患崩漏，产中出血过度，面色萎黄，神倦乏力，头痛颇甚，目眩时作，视力减退，大便干燥，时有微热，舌淡、脉虚。治宜补气养血并润益之。方用：黄芪20 克，洒炒当归、白芷各9克，川芎12克，女贞子、炒谷芽各15克，桑麻丸12克(分 2次吞服)。水煎服，每日1 剂，连服7剂。服药后头痛微热见轻，大便较润。又续服半月，头痛目眩痊愈，乏倦亦解。

此例头痛患者素有崩漏，又遇产时大出血，所见症状均是气虚血少，肝肾不足，脏腑虚燥。血脱者，益其气，气能生血，故以当归补血汤为主，加川芎、白芷、女贞子以解痛，并以桑麻丸补益肝肾，清头目，润脏腑。 (横塘)