头痛经年 方中四物汤补血养血

徐某某，女，44岁，2013年9月5日初诊，头痛经年，头痛偏于右颞侧，胀痛攻逆，心烦易怒，夜眠不宁，时有胁痛，痛时不欲睁眼，喜静怕烦，偶有口苦，苔薄黄，脉弦有力。诊为肝阴不足，阳亢头痛，治以疏肝养血，潜阳，以四物汤为基础，方拟柴胡6克、葛根10克、熟地12克、当归12克、白芍15克、川芎9克、鸡血藤15克、北杞10克、杭菊12克、荆子9克、北沙参12克、石决明15克、钩藤12克、白芷10克，水煎药服，每日一剂。

二诊；毕5剂，头痛已愈，前方稍事出入再进5剂量，随访头痛至今未曾发作。

按：方中四物汤补血养血，鸡血藤、北杞补血，滋阴，荣络；石决明、钩藤、荆子平肝熄风；葛根升津布液；白芷祛风止痛又兼引经之用。全方共奏疏肝养血，潜阳止痛之功。


案例2：

王某某，女，42岁。头痛偏在颞侧，有数年病史，痛时伴双侧太阳阳穴跳痛，有时有钻顶感，每发须5~7日方能缓解，今以发作10余日，以去痛片维持，虽勉强止痛，药效过时又发作，舌质偏红，苔红略干，心烦急怒，大便略干，脉弦数。诊为肝阳头痛，治宜清肝泻火，活血止痛。药用胆草10克、柴胡6克、黄芩10克、当归12克、白芍20克、甘草12克、红花10克、桃仁8克、乳没8克、白芷10、克藁本9克、丹参12克、玄胡10克，5剂，水煎药服，每日一剂。

按：一诊方中胆草、柴胡、黄芩清肝泻火；当归、白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛；红花、桃仁、乳没、元胡活血行瘀；白芷、藁本祛风止痛。方证合拍，收效极佳。继以育肝阴之剂善其后。